患者男性,36岁,主因“高处坠落致头部外伤1天”入院,神志浅昏迷,GCS9分,头颅CT显示右额叶脑挫裂伤,左颞叶急性硬膜下血肿,蛛网膜下腔出血。
患者颅内血肿量并不大,但是GCS评分低,根据颅内压监测共识,给予置入脑室型颅内压探头。术中初压32mmHg,经过缓慢释放少量脑脊液后下降为17mmHg。术后返回神经外科ICU,复查移动CT显示探头位置位于侧脑室内,ICP波动于10-20mmHg。
患者女性,60岁,主因“不慎摔倒致头部外伤15小时”入院。神志嗜睡,GCS14分,头颅CT显示左额及右颞枕部急性硬膜外血肿,右额叶脑挫裂伤,蛛网膜下腔出血,左颞骨骨折。
患者左额硬膜外血肿量大,拟行左额硬膜外血肿清除术。考虑患者为对冲伤,右颞骨折、少量硬膜外血肿,所以术中减压不要太快,密切注意颅压,避免右颞硬膜外血肿增加。
术后复查移动CT显示血肿清除满意,右颞硬膜外血肿未见明显增加。
患者女性,34岁,主因“头晕4天,加重2天”入住我院神经内科,神志清楚,完善头颅核磁显示双侧小脑半球及丘脑大面积脑梗死。
通过与患者家属详细交流后先行侧脑室外引流,如病情加重,再行后颅窝减压术。术后复查移动CT显示引流管位于侧脑室内。
患者男性,52岁,主因“意识障碍8小时”入院,神志中昏迷,GCS5分,既往高血压病史,头颅CT显示左侧基底节区脑出血破入脑室。
急诊行右侧脑室外引流+左额颞顶开颅血肿清除+去骨瓣减压术,术后复查移动CT显示引流管位于侧脑室内,血肿清除满意。
患者女性,70岁,主因“意识障碍10小时”入院。神志昏睡,GCS10分。头颅CT显示右侧额顶叶脑出血破入脑室,蛛网膜下腔出血。
完善全脑血管造影后未见明显颅内动脉瘤及血管畸形,急诊行右额颞开颅血肿清除+去骨瓣减压术。
做好每一台手术,管好每一个病人!
山西省人民医院神经外科位于院内科研临床楼12-17层,开放床位180张,重症监护室(NICU)设置床位48张(15、16层),监护室床位数居我省神经外科之首,已配备床旁移动CT、血气分析仪、可视喉镜、PICCO血流动力学监测系统等;开展床旁脑电、脑氧、呼末CO2分压监测、脑电双频指数监测、颅内压监测、脑温监测、有创动脉血压监测、中心静脉压监测、床旁超声、床旁纤支镜、鼻空肠营养管等多模态神经重症器官功能监测与保护核心技术,同时拥有吞咽神经和肌肉电刺激仪、微电流刺激仪、综合感官刺激仪、经颅磁刺激仪、右正中神经刺激仪及康复直立床等多种早期促醒、康复仪器。颅脑创伤与神经重症团队正在继续提高临床专业能力、科学研究能力等,改善我省颅脑创伤及神经危重症病人预后及生存质量。