OCIN 2021 丨名家访谈系列报道

颅内动脉瘤的介入治疗面临着微导管塑形这一最重要的关键步骤。选择弹簧圈栓塞首先必须微导管到位，在传统手术中是医生先观察基础的影像资料，了解病变的形态，然后手动地塑形。这对经验丰富的医生不成问题，但是对一些新加入神经介入领域的医生，可能存在一些困难，存在一个较长的学习曲线，我们最开始是想能不能通过人工智能算法找到一条最优的路径指导微导管塑形，帮助神经介入医生更好地完成手术，这是产品的设计初衷。目前看来，这款产品得到了很多医生的认同，从体外模型研究和临床研究上看，与对照组相比，人工智能辅助塑形组具有明显的优势，未来可通过大量临床实践，赋能医生，造福患者。

还有一个治疗产品涉及到FD，也叫密网支架，随着技术发展FD在颅内动脉瘤治疗中的应用越来越多。因为颅内血管的迂曲很明显，不同直径的支架在不同直径的血管里，有不同的短缩率和贴壁性，那么有没有一种智能的算法能够预测到对特定的患者哪种FD最优，这也是困扰很多临床医生的一个问题。针对这个痛点，我们开发了FD术前选型、工具。对于随访，医生需要对比观察同一患者前后两套片子，比较形态学变化，往往很难做得很客观、准确判断。我们通过计算机技术，能够做自动地智能配准，自动把动脉瘤准确地分割出来，然后自动地测量，比较差异，是否生长能从数字上直观地体现出来，这样相较于人眼和经验判断就更加客观。我们对颅内动脉瘤，针对它的筛查、稳定性评估、治疗上的智能微导管塑形、FD模拟选型以及随访，做了颅内动脉瘤全诊疗流程的产品开发。我们最终期望，人工智能产品能够融入到颅内动脉瘤的全诊疗流程中，帮助医生，成为医生的有力助手，能够更好地管理好病人，为需要手术治疗的病人提供更好的手术方案，不需要手术治疗的病人提供精准的随访方案。我们最终目的是，希望减少颅内动脉瘤对健康的伤害，或者说出血后造成神经功能损伤，也希望我们的产品能够得到更多医生的喜欢。

从2015年以来，机械取栓治疗已成为大血管闭塞性急性缺血性卒中治疗的第一推荐，目前中国在这一疾病领域内的发展非常快。机械取栓治疗病例数从2015年一年大约3000例，发展到现在一年4-5万例。其中最重要的改变是取栓适应症从之前的时间窗，发展成现在的组织窗。以前是通过人工方式来判断是否需要进行取栓手术，其中最重要的标准就是影像学评估，临床-影像不匹配或影像上核心梗死与半暗带的不匹配，通过这一关键步骤筛选出哪些是能够治疗获益的病人。

我们现在针对AIS主要有三个方面的产品，一个是基于NCCT的智能ASPECTS评分，2015年急性缺血性卒中血管内治疗指南推荐，只有当患者ASPECTS评分大于等于6分时，适合取栓治疗。ASPECTS评分是医生人工给出的，实际上差异性很大，很难做到一致性。而智能评估是基于病人真实数据通过精准的算法计算得到的。能够更准确，有更高的一致性，速度更快，能更好的筛选需治疗病人。

第二个就是智能CTP，不仅能提供核心梗死和缺血半暗带的判断，同时可确定可挽救的缺血脑组织的体积大小。相对于核心梗死，mismatch只有达到一定比例，取栓手术才能给病人带来获益。我们目前在做这方面工作，并开发出了智能CTP评估产品。

第三个就是智能CTA，它能够直接提供病变和责任血管的信息：血栓的位置、血栓的长度、血栓渗透率和侧支循环的评估。其中侧支循环非常重要，有些病人即使发现得晚，但是侧支循环好，往往意味着预后可能会很好，手术有更大的获益；而有些病人虽然发现得早，发病时间短，但是侧支循环很差，这意味着预后可能不理想，因此侧支循环在AIS的预后判断上是非常重要的因素。我们现在正在开发更好的智能CTA评估产品。希望未来通过智能ASPECTS、CTP、CTA等产品矩阵，共同为急性缺血性卒中领域的临床医生提供更好的帮助，更及时、准确地指导医生筛选机械取栓病人，指导医生更好地处理患者，挽救卒中患者的生命与健康。从医生的角度来讲，手术最终目的就是希望病人通过手术治疗手段最终能够获益，功能预后水平得到明显改善。我们希望通过这种智能评估方式，对卒中患者有更加精准的评估，指导治疗，这是我们产品的最终目的，赋能医疗推动中国的卒中防治也是公司的责任，感谢脑医汇-神介资讯提供这样一个平台，也感谢大家对我们的关心与厚爱。