先进的放疗技术不加重脑瘤患儿的认知功能损害

德国海德堡大学医院肿瘤放射科的Katharina Weusthof等进行纵向比较质子放疗、光子放疗和仅手术切除的脑瘤患儿神经认知功能预后，同时阐述容易导致神经认知功能下降的解剖结构；文章发表于2021年7月的《Cancers》在线。

——摘自文章章节

【Ref: Weusthof K, et al. Cancers (Basel). 2021 Jul 15;13(14):3538. doi: 10.3390/cancers13143538.】

研究背景

儿童中枢神经系统肿瘤，约占小儿恶性肿瘤的20%。自儿童脑肿瘤应用放射治疗后，发现放疗与患儿神经认知能力下降和持续性损伤相关。但最近发表的研究表明，使用先进的放疗技术可以减轻脑肿瘤患儿的神经认知损伤的严重程度。德国海德堡大学医院肿瘤放射科的Katharina Weusthof等进行纵向比较质子放疗、光子放疗和仅手术切除的脑瘤患儿神经认知功能预后，同时阐述容易导致神经认知功能下降的解剖结构；文章发表于2021年7月的《Cancers》在线。

研究方法

该项回顾性队列研究纳入2009年至2018年间接受放疗以及一次以上神经认知功能评估的103例脑肿瘤患儿，其中26例（13.1%）质子放疗，30例光子放疗和47例仅手术切除而无辅助治疗。神经认知功能评估包括七个标准化测试。在治疗后随访的4年内分析比较不同治疗方式对神经认知功能的影响。

研究结果

结果发现，脑肿瘤手术切除＞90%后进行先进的放射疗法，其中质子放疗后患儿随访42个月、光子放疗随访55个月；肿瘤＞90%切除术后未作任何辅助放疗患儿随访55个月。3组患儿的神经认知功能测试无显著差异。质子放疗后4年的神经认知功能与基线相比未见明显变化。光子放疗后的患儿4年后的非言语智力（−9.6%；p=0.01）和视觉空间能力（−14.9%；p=0.02）有所下降。而仅手术切除的患儿4年后的非言语智力（−10.7%；p=0.01）和语速（14.9%；p=0.002）有所下降。

结论

该研究结果表明，质子放疗后的儿童脑肿瘤患者长期随访中显示，神经认知功能未见明显下降；与单纯手术切除相比，手术切除后经先进的放疗的患儿神经认知功能无显著改变；表明先进的放疗技术对脑肿瘤患儿的神经认知功能的影响已不像既往所描述的那样明显；此外，治疗方式对白质结构完整区域的功能影响较小，损伤轻微。大多数患儿能够参与日常生活学习。

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