病例摘要
基础信息
男性，60岁，头疼10余天，
CT提示“蛛网膜下腔出血(SAH）”，
CTA提示“左侧大脑前动脉A3段动脉瘤可能”
术前影像
DSA：左侧大脑前动脉A2-A3动脉瘤（分叶状）
后循环造影
手术目标
支架（LEO baby）辅助弹簧圈（SAC）栓塞动脉瘤
手术步骤
01
微导丝引导Echelon10至动脉瘤远端，另一根Echelon10至动脉瘤内
02
瘤内填塞弹簧圈
03
输送LEO baby支架至动脉瘤远端，准备释放
04
支架原位释放，打开良好
05
支架释放至瘤颈口处推灯笼
06
支架完全释放并解脱，继续填塞弹簧圈
07
继续填塞至致密栓塞
（Roymand-I级）
术后影像
术后多角度造影显示动脉瘤致密填塞，其他血管显影正常。术后CT无异常，mRS 0 分。
术后CT未见异常，mRS 0 分，无神经系统症状和体征，计划术后半年后复查DSA
病例讨论
LEO baby可以通过目前市面上绝大多的0.017”内径微导管来释放，有更好的到位性和输送性、适合远端细小血管。
本病例为破裂动脉瘤，为避免术中出血，故先行部分栓塞，再释放支架，再继续填圈至完全栓塞。
LEO支架属于编织支架，金属覆盖率较高，有部分血流导向作用，有更高的动脉瘤闭塞率。
操作经验
如果需要应用灯笼技术，支架释放至瘤颈口处保持微导管张力，推送支架予释放。
支架完全释放后，旋转推送杆90-180度以确保完全分离；若仍未分离，回撤微导管1-2cm，调整张力后，反复正反方向旋转推送杆90-180度至分离。
专家介绍
陈功
复旦大学附属华山医院神经外科主任医师，博士，教授，研究生导师。多个基金的评审专家，中国研究型医院学会脑血管病学专业委员会委员。神经外科“规培”和“专培”导师和考官，每年培养脑血管病亚专科医师、研究生及进修生40名以上。一直从事临床神经外科工作，2016年至德国埃森克虏伯医院研修神经介入诊疗技术，师从国际著名神经介入专家Chapot教授。并在欧、美、日等多国交流学习。擅长脑、脊髓血管病的微创和微侵袭外科治疗。以第一或通讯作者发表论文42篇，其中：SCI论文11篇,国内权威期刊8篇，核心期刊12篇。参编专著7部，发明专利1项，获省部级相关奖项4项。
