漆松涛教授：作为一位从事神经外科38年的老医生，其他肿瘤的治疗都得到了一些成果，而胶质瘤的治疗和结果仍然比较不理想，使得有追求的医生不得不重视它。我们国家地域辽阔，医生分散，接受操作和培训水平层次不齐，做不到统一规范化治疗，大部分的患者疗效没有达到预期。因此，国外的指南和临床数据以及国内诸多著名的教授都认识到，规范性胶质瘤的治疗是非常重要的。经过几版的改进，我个人感受到胶质瘤的规范化治疗做得越来越全面了。从文献到临床证实，规范治疗对许多病人的预后改善起到了效果。我对胶质瘤的规范化治疗有两个期许，第一，要根据国内外的临床和科研数据的进展，及时地更新指南，让我们的病人随着时代得到更好的结果。第二，希望许多年轻医生能不断的加入到庞大队伍中来，在指南的引领下，将业务水平有所提高。我认为，各个大医院的经验丰富的专家们，也需要及时地推广自己的宝贵经验。国内目前已经有很多成熟的新技术和新药物，比如术中荧光、电场治疗和贝伐单抗等，也会对胶质瘤诊疗起到关键的作用。这些技术在水平先进的单位中都已经得到了应用，并且也或多或少地让病人有所受益，病人对治疗也更加有信心。可惜胶质瘤是一个非常复杂的疾病，怎么来更合理地使用现有的治疗、更合理地配伍这些治疗方法的先后顺序，都需要我们去研究。而新的药物和设备和的引进，能够促使更多医生去研究脑胶质瘤的治疗方法，综合提高脑胶质瘤诊疗的科研水平和临床水平，这是非常重要的。总而言之，电场治疗、贝伐单抗和替莫唑胺等方法的出现，对脑胶质瘤的综合治疗的发展方向起到了引领作用。

漆松涛教授：首先，胶质瘤的治疗非常困难，而诊断是治疗中首当其冲的问题。当我们看到一个患者的影像后，需要思考患者的结果、手术的方式和药品的使用，就是在思考这些问题的过程中，我们得以进步。规范化治疗的推广，使术前治疗能够更加全面，术后也能及时、系统地展开治疗，为患者带来更多好处。

漆松涛教授：以往的资料显示，电场治疗能够明确延长一部分胶质瘤患者的生存时间。电场治疗联合药物治疗和放射治疗，一定会为胶质瘤诊疗水平的发展带来好处，这一点也是我们需要关注的。神经外科的治疗包括四个方面，术前的诊断、手术的过程、未来的化疗和放疗和之后的康复。要完成这些过程，绝对不是一个人、一个单位能够做到的。让患有胶质瘤这种困难的、预后不良的疾病的患者的预后更好，让患者在有限的生命中更加快乐，都是我们创建多学科联盟的目标。因此，医生们一定要认识到创建多学科联盟的必要性。每一个病人都是不同的个体，不同病人的异质性特别强，因此，针对每一个病人来制定个体化的治疗方案是非常重要的。而脑胶质瘤诊疗的知识日新月异，都需要我们共同探讨和共同学习，以保障每一个病人的治疗都符合社会发展水平和科学发展水平。最后，各学科之间互相进行讨论，可以避免许多错误的发生，也可以督促大家共同学习、共同努力。南方医院神经外科建设胶质瘤MDT联盟已经有很长时间了，我们和一些省内、外的同道都会一起参与联盟活动。现在我们的MDT联盟已经有70家联盟单位，成为了一个庞大的联盟，每次组织会议的时候，也得到了各个MDT团队的同行们的积极响应和参与。从历史角度来看，MDT团队使脑胶质瘤治疗的诊断和康复获得了很大好处，其他学科也应该参照这一过程开展工作。

漆松涛教授：任何一种新的技术背后都伴随着新的理念和新的知识的出现。因此，随着电场治疗的普及、治疗经验的积累和作用机制的深入研究，电场治疗将会影响包括脑胶质瘤在内的所有肿瘤的治疗。据我所知，神经外科医生在脑转移瘤等恶性肿瘤的治疗中，往往只能选择放疗，而电场治疗使我们神经外科医生有了一个更有效的武器。要使这种武器用得更加精确、精准，还需要我们更深入地做一些包括脑胶质瘤分子基因水平在内的相关研究。但现有的数据不够充分，我们仍需要进一步积累数据。此外，单独采用电场治疗还是采用电场治疗同步放化疗的方式中，哪一种能使患者得到很好的治疗，也成为了一个问题。我相信，电场治疗这一治疗手段一定会在跟手术和放疗结合起来，成为一种治疗脑胶质瘤的有用武器。

黄广龙教授：很高兴与大家一起分享我们南方医院胶质瘤治疗的经验。到目前为止，胶质瘤特别是高级别胶质瘤的治疗并不尽如人意，神经外科医师们都在努力攻克这一疾病。作为一名神经外科医生，我们的终极目标是治愈脑胶质瘤，但脑胶质瘤具有很强的异质性（一个肿瘤里面有很多不同类型的肿瘤细胞），所以在其他癌种中能够起效的靶向药物和免疫治疗很难应用在脑胶质瘤的治疗中。神经外科作为胶质瘤治疗的第一站，也应该负责起患者的全程治疗与管理。除了做手术外，神经外科在MDT团队中应该承担起主要的领导角色，而南方医院神经外科就是这样去做的，我们也向前来就诊的患者承诺会负责这个疾病的全程治疗，这也使病人得到了很大的宽慰。我们也了解到，一些单位的神经外科在做完手术后，就交给放疗科或交给肿瘤科进行后续的综合治疗，而病人则需要不停的变换主治医生。在南方医院神经外科，我们MDT团队首先会为前来就诊的患者进行综合评估，再为他个体化制定治疗方案。

在开展手术前，我们会使用各种影像学检查来进行肿瘤的术前评估，以确保尽可能切除和治愈肿瘤。完成手术治疗之后，我们就会进入后续的综合治疗阶段。在术后早期，一旦患者出现神经功能障碍，我们将指导他接受康复治疗。另外，曾有研究表明，在全程治疗过程中，新辅助化疗的加入可以明显提高脑胶质瘤患者的整体生存期，所以南方医院神经外科将为术后的高级别胶质瘤患者给予新辅助化疗。在化疗之后，以南方医院神经外科为主导的MDT团队将确定患者是否进入放化疗阶段。若患者需要接受放化疗，以我们神经外科为主导的MDT团队也将全程参与。在放化疗结束之后，我们MDT团队将会继续负责患者后续的综合治疗，其中包括化疗、免疫治疗、靶向治疗和临床研究，也包括影像学复诊、病理诊断在内的检查。我们一直坚持并反复强调，脑胶质瘤MDT团队必须要以神经外科为主导。一个疾病的治疗，必须要有一个负责的单位，只有这样，患者和脑胶质瘤的全程管理才会达到最佳效果。

另外，我们也给每一位患者建立了齐全的数据库。我们会采集在南方医院神经外科就诊的患者的所有住院后数据，其中包括影像病理结果、后续手术情况、后续治疗方案等，并建立起一个完善的数据库。同时，南方医院还专门成立了以影像科吴元魁副主任为主导、以胶质瘤研究为方向的一个团队，专门负责脑胶质瘤患者的影像学检查。从住院开始到后续的每一次复诊与每一次随访，都会有专门的团队为患者创造一个最便利的诊疗环境。

黄广龙教授：南方医院牵头成立南方脑胶质瘤MDT联盟的初心，就是希望把南方医院的治疗经验与各兄弟单位共享，使各个兄弟单位的治疗经验在我们搭建的平台中得到及时的推广，同时也希望在脑胶质瘤的临床研究、基础研究和病人诊疗过程当中出现的各种问题能够得到及时沟通。在这二十几年的胶质瘤治疗过程当中，我们单位一直坚持“肿瘤全切除”的理念，目前这一经验已经成文，并被命名为“以膜性结构为基础的安全前提下的胶质瘤整块超全切除技术”。二十多年来，我们可以看到，这个技术确实使我们的患者得到了很大的获益，相对目前全球脑胶质瘤治疗的治疗结果来讲，南方医院脑胶质瘤患者的治疗结果明显高于文献报道的平均水平。回顾过去10年的胶质瘤的病例后，我们发现，在高级别胶质瘤当中，在南方医院就诊的脑胶质瘤患者的总体生存期超过了25个月，平均OS达到了25.2个月。从2019年至今，我院脑胶质瘤MDT团队以神经外科为主导，并且已经进入了成熟阶段。在分析我院在这一期间的数据后，我们发现，在我院接受以神经外科为主导的 MDT团队的全程精细化管理模式的治疗的脑胶质瘤患者，治疗结果均有了很大提升，患者两年生存率超过71.4%，得到了很大的生存获益。我们认为，必须尽快与兄弟单位共同推广这一规范化诊疗经验。因此，我们成立了南方脑胶质瘤MDT联盟，希望能将南方医院MDT经验流程化、程序化，让兄弟单位达到同质化治疗水平，提高脑胶质瘤治疗的整体效果，也让患者有最大的获益。

黄广龙教授：建立脑胶质瘤规范化治疗示范病房的初衷，也是为了把我们目前的成熟经验快速地推广开来。每一个脑胶质瘤病人的病情不一样，每一个病人需要去处理、去面对的情况也不一样，每一个病人需要接受的治疗也不一样。怎么让每一个单位快速掌握有效的、以多学科治疗为主导的MDT治疗模式和经验，仍然是一个问题，而以南方医院神经外科为引领的规范病房的建立就是解决这个问题的好方法。病房建立之后，联盟单位可以来参观我们的规范病房，学习到全部的治疗流程，随后我们将与各个单位逐渐建立沟通。最终，我们将逐步推进联盟单位中规范化胶质瘤病房的设立，这样就能尽快地推广我们的经验，将目前脑胶质瘤治疗中最有效、最合理的诊疗规范普及开来，提高整个联盟的同质化水平与脑胶质瘤治疗效果。

目前，电场治疗是一个非常热门的话题，脑胶质瘤的治疗提升也是每一个单位都在探讨的话题。电场治疗的加入，使脑胶质瘤治疗也从手术治疗、放疗和化疗的“三驾马车”变成了有电场治疗加入的“四驾马车”。对于胶质瘤特别是高级别胶质瘤的治疗，可选择的方法还是非常有限的。即使是目前非常热门的免疫治疗和形式多样的放射治疗、靶向治疗等，在高级别胶质瘤治疗中起到的效果仍不是太好。对于胶质瘤治疗的医生来讲，可供选择的手段非常有限。目前首选的方式是在手术之后对患者进行放疗，在放疗过程当中，再配合替莫唑胺进行化疗。电场治疗则是一个新的手段。在前期临床研究中，它确实为病人带来了很大的获益。作为开展胶质瘤治疗的单位，我们也非常积极地接纳了这种新的治疗手段。当前，与国内其他医疗单位相比，南方医院中采用电场治疗的患者是较多的。细究原因，除了在我院就诊的患者人数多之外，我们也希望患者尝试这一治疗方案。作为医生，对于高级别胶质瘤以及分子表型不好、预后不好的部分胶质瘤患者，我们有责任去为他们寻找更好的治疗方案。在目前的治疗环境下，与放疗、化疗也没有冲突的电场治疗，可能是这些病人理想的选择方案。我们也开展了术后早期放疗同步电场治疗的尝试。目前，已有6例患者采用了这一治疗方法，我们也会在后续的工作当中继续评估这些数据。未来，希望我们能够为同行们分享南方医院的客观经验和数据，也期待看到电场治疗能在脑胶质瘤中获得令人惊喜的结果。