前言
河北省人民医院神经外二科董长征教授团队多年来致力于难治性癫痫的外科治疗，致痫灶手术切除，迷走神经刺激术，胼胝体切开术及大脑半球离断术等多种治疗方式在省内率先开展，本期开始系列报道我科癫痫相关的手术病例，与各位同仁及患者共享。
大脑半球离断术一例
病例介绍
患者，女性，12岁，癫痫病史7年。
发作形式：晚上睡前出现抽搐发作，表现为突发四肢抽搐，呼之不应，口吐白沫，不伴大小便失禁，不伴咂嘴、摸索等症状，持续约4-5秒，醒后对发作可回忆，发作前无明显先兆，抽搐控制在每2个月发作一次；1个月前患者抽搐发作频繁，约2次/日，发作性质同前。
服用药物情况：卡马西平0.1g 3/日、氯硝西泮治疗2mg 3/日联合治疗。
既往病史：出生后42天因VitK缺乏导致脑出血，予保守治疗后血肿吸收出院。
神经系统查体：神志清楚，言语可，双侧瞳孔正大等圆，直径约3.5mm，对光反射灵敏，双侧额纹对称，示齿口角无偏斜，伸舌居中，双侧肢体肌力、肌张力正常，右上肢较左上肢纤细，右手活动欠灵活，双侧腱反射存在，双侧巴氏征未引出，脑膜刺激征（-）。
1.视频脑电图
间歇期1.左半球脑波低平，生理波减弱；2.右侧前头部持续性快波节律。发作期：临床：先兆-左上肢屈曲强直-右上肢强直伴心率增快-身体轻微强直-2次继发全身强直阵挛；EEG：右侧半球起始。
2.术前头颅MR
头部MR示左侧大脑半球软化灶伴周围胶质增生。
3.WADA试验
4.术前头颅MR
讨论
大脑半球离断术由大脑半球切除术改良而来，半球离断术的并发症要少于半球切除术，半球离断术术后癫痫缓解率在77%-90%。其中大脑一侧皮质发育不良、半球畸形、多微脑回、脑外伤后癫痫、Rasmussen脑炎、Sturge-Weber综合征是大脑半球离断术的主要手术适应症。在手术前要进行详细的术前评估，除脑电图、头颅核磁、PET-CT、心理评估之外，还需要进行WADA试验，用来评定语言功能。
本病例进行大脑离断术术后1年，癫痫发作得到了有效的控制，生活质量得到明显改善。
专家介绍
董长征 医学博士 副教授 硕士生导师
河北省人民医院神经外二科主任
从事神经外科专业20年，擅长各种顽固性癫痫的术前评估，药物难治性癫痫的外科手术治疗。
科室介绍
河北省人民医院神经外二科是以癫痫病的规范化治疗为特色的专业科室。难治性癫痫的手术治疗是我科治疗特色。科室包括神经外科、神经内科及神经电生理医师，按照大型国内癫痫中心的要求进行配置，拥有先进的评估设备，丰富的治疗经验，保障每位癫痫患者均能得到合理、科学、规范的治疗。
编辑：刘 星
审校：董长征
往期回顾
《化痫为夷》病例分享第1期-海马硬化致难治性颞叶癫痫的手术治疗
