颅骨成形术能改善患者长期的神经功能、生活质量和美容效果

德国海德堡大学医院神经外科的Henrik Giese等对此进行研究，评估CP术后的患者长期神经功能预后、生活质量及美容效果，分析各种疾病病因，及颅脑损伤、脑出血和蛛网膜下腔出血、缺血性脑卒中和感染等的预后差异，结果发表于2021年7月的《Front Neurol》在线。

——摘自文章章节

【Ref: Giese H, et al. Front Neurol. 2021 Jul 20;12:702339. doi: 10.3389/fneur.2021.702339. eCollection 2021.】

研究背景

颅骨成形术（CP）是常见的神经外科手术，目的是修补颅骨缺损，保护大脑免受外力伤害，使患者重新融入正常生活。然而，CP的并发症达36%。目前，对患者术后长期神经功能及生活质量的研究有限。德国海德堡大学医院神经外科的Henrik Giese等对此进行研究，评估CP术后的患者长期神经功能预后、生活质量及美容效果，分析各种疾病病因，及颅脑损伤（TBI）、脑出血和蛛网膜下腔出血、缺血性脑卒中和感染等的预后差异，结果发表于2021年7月的《Front Neurol》在线。

研究方法

该项单中心回顾性分析，纳入2004年至2014年期间行CP的202例患者资料。采用改良Rankin量表（mRS）、格拉斯哥预后量表（GOS）和生活质量评分（QoL），包括简明生活质量量表（SF-36）和欧洲五维健康量表（EQ-5D-3L）评估患者长期神经功能预后。此外，分析CP术后的美容效果，包括对颅骨外观的满意度、咀嚼功能、疤痕及主观感觉异常和疼痛等。

研究结果

去骨瓣减压（DC）和后续CP术的主要适应证为缺血性脑梗死（占32%）、创伤性脑损伤（26%）、脑内出血或蛛网膜下腔出血（32%）和颅内感染（10%）。

CP术后平均91.9个月的随访期间内，约46%或42.6%患者获得良好的神经功能预后（mRS评分≤3或GOS评分≥4）。与TBI（mRS评分3.1±2.3）和颅内感染（mRS评分2.4±2.3）患者相比，缺血性脑梗死患者CP术后的预后显著较差（mRS评分4.3±1.5）。QoL分析显示，少于三分之一的患者（31.2%）具有良好的SF-36评分，EQ-5D-VAS平均评分为59±26。与其他组相比，缺血性脑梗死组患者的QoL显著更差；多因素回归分析尚未发现其它可能影响QoL的因素。大多数（86.5%）患者对CP后的美容效果满意；回归分析没有发现与结果不良的相关显著因素。

结论

最后作者指出：CP后的长期神经功能预后和QoL主要受去骨瓣减压术指征的影响，尚未发现其它显著影响预后的因素；早期检测和评估CP后的QoL，有助于筛选行精准CP手术的患者，可改善预后。在美容效果方面，CP手术可发挥重要作用；建议未来引入一个标准化的评分，致使研究具有更好的可比性。

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