腰椎椎间盘突出症复发的影像学预测因素

澳大利亚KOGARAH市圣乔治医院神经外科的Michael Brooks等在Medline和Embase数据库进行文献检索，将同侧和对侧LDH复发患者纳入比较研究，进行系统性综述和荟萃分析，测量腰椎间盘切除术患者的影像学参数，分析影像学预测因素。结果发表于2020年11月《Journal of Neurosurgery：Spine》在线。

——摘自文章章节

【Ref: Brooks M, et al. J Neurosurg Spine. 2020 Nov 27:1-11. doi: 10.3171/2020.6.SPINE20598. [Epub ahead of print]】

研究背景

腰椎椎间盘突出症（lumbar disc herniation，LDH）是腰椎神经根病变和腰痛的常见原因。腰椎椎间盘髓核摘除术（lumbar discectomy）可有效地缓解神经受压以及相关的神经病理性疼痛综合征。但是，初次手术后有腰椎椎间盘突出症复发（recurrent lumbar disc herniation，rLDH）的重大风险，需要再次手术。据报道，再次手术发生率为3%-18%。再次手术可能仍有效，但疗效较差，常并发硬膜外瘢痕，需要再手术。为此，了解椎间盘切除术后rLDH的风险因素很重要，可能影响临床医生处理患者的方式。2016年发表的系统综述和荟萃分析确定吸烟、突出型椎间盘突出和糖尿病是椎间盘切除术后复发率增加的风险因素。然而，放射学参数在识别rLDH风险中的作用尚不十分清楚。

研究结果

作者在1626项筛选得到的研究项目中，纳入23项进行综述，其中13项适合荟萃分析。结果发现，椎间盘高度指数增加、出现Modic终板变化和矢状面活动范围增加等三个影像学因素，与rLDH发生率显著增加相关。

结论

该研究荟萃分析确定导致rLDH风险增加的三个影像学显著因素。作者认为，评估这些因素能够更准确地识别需要再次手术的患者。并建议进一步研究与风险相关的更多因素，增加对rLDH风险机制的深度理解。

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