2021年10月18日发布 | 1063阅读

Meige’s Syndrome,想说搞定So easy!

黄兵

浙江大学医学院附属第二医院疼痛科

达人收藏

Meige's 综合征(Meige’s Syndrome,MS),又称颅肌张力障碍或口腔面部肌张力障碍,由法国医生Hendry Meige在1910年首先报道,主要表现为眼睑痉挛和/或口下颌肌张力障碍。与因面神经根部受伴行血管压迫导致单侧面部肌肉无规律、不自主、无痛性阵挛的面肌痉挛(Hemi-facialspasm,HFS) 不同,MS的颅肌张力障碍常以面部中轴线对称双侧分布,且其发病原因也非桥前池内面神经根部遭受伴行血管压迫所致。因而MS并不能通过开颅微血管减压术(microvascular depression,MVD)来治疗。局部注射肉毒素在短期内(1~3个月)有一定效果,无效时经颅脑深部电刺激(DBS)可能作为一种疗效不太确切的治疗手段,但高达数十万元人民币的医疗费用常让患者望而却步!


怎么办呢?。。。


我们在浙江省科技自然科学基金社会公益类项目(LGF20H090021)的资助下研发的“CT引导导茎乳孔面神经射频治疗面肌痉挛”技术已取得阶段性成果,治疗面肌痉挛、眼睑痉挛有效率可达100%,时效数年,即安全又经济!


相关技术已在神经外科的TOP期刊一一《Journal of Neurosurgery》发表


中国医师协会也将该技术评为2020年“十大医学进展”!但能否搞定Meige's综合征呢?


让我试一试吧!因为不管Meige's综合征的发病机理如何,最终还是要通过颅神经将运动信号传递给颅肌才能抽动啊!只要阻断部分运动信号下传到效应器(眼肌、面肌、口下颌肌),抽动自然没有了


双侧AMR阴性,确诊患者是Meige's Syndrome 而非HFS


脑电图也并未见癫痫波


那说干就干!CT引导下茎乳孔面神经射频做一下


眼睑痉挛和表情肌抽动果然消失了,但咀嚼肌阵发性痉挛还是没搞定。本想再做第五组颅神经射频,患者要求见好就收。。。


五个月后,患者又回来了。眼睛睁老大了,嘴巴还是不行!外院几次肉毒素注射还是镇不住。。。


让我想想,咀嚼肌归谁管的?哦老五,老五,三叉神经!


幸亏我对三叉神经颇有研究,把这个成果也用上吧,还能搞不定你的咀嚼肌痉挛!


擒贼先擒王!左面抽的厉害先做左侧三叉神经。设计入路


穿刺成功


双针双极射频,疗效双保险


果然到位左侧卵圆孔


位置很好,先电生理测试一下,下颌果然节律运动了


90度180秒射频走起来


真没没想到啊,效果这么好!嘴巴不咬了也不扭了!尽管中枢还在发放指令,效应器已经不理会了,哈哈哈


患者后悔5个月前的当初做好眼睛没敢做嘴巴了!出去打了几个月的肉毒素也不好。


本想再次见好就收,为了防止又后悔,还是决定把右侧也做一下


反正已经不咬牙切齿了,直接单针单极卵圆孔射频即可


重建确认,电生理确认后射频呗


太好了,终于告别了“挤眉弄眼”和“咬牙切齿”!真是太开心了!


不仅患者开心,我更加开心!尽管是土法上🐴,能用雕虫小技搞定疑难杂症是本团队不懈的追求!


感谢患者配合,书面同意将资料和肖像用于学术交流,在征服疾病的征途中,医患信任和配合才能形成合力,才能取得胜利!


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