2021年9月17日，“太空出差三人组”乘坐神州十二号飞船安全着落，圆满结束了漫漫征途。就让我们一起来看看React™71飞船带着“三剑客”的出游情况如何？
非遥远的太空，而是人体中急性闭塞的大血管。
血管内取栓术（endovascular thrombectomy, EVT）对大血管闭塞的急性缺血性卒中且美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）≥6的患者有效。然而，EVT对大血管闭塞的轻型卒中（NIHSS<6）患者的获益尚不确定。2018年Stroke发表的一项研究评估了在大血管闭塞的轻型卒中患者中EVT的疗效和安全性1，结果显示，无论血栓位置如何，轻型卒中患者血管内治疗后良好预后结局没有改善，症状性脑出血率反而增加。但该结果尚需要更多的RCT研究予以验证。
那么，对于中国患者来说，EVT用于大血管闭塞的轻型卒中患者（NIHSS<6）的结果如何？下面让我们跟随三剑客的脚步来看一看。
“高到位”先生率先出场，直达病变，火速救援。
“管腔稳”女士继往开来，坚持不懈，强力辅助。
“大口径”博士才高八斗，高效抽吸，一次再通。
患者基本信息
女性，70岁，主诉：突发言语不利、左侧肢体无力5小时。
既往史
高血压病3级，2型糖尿病，心房纤颤。
查体情况
意识清，不全运动性失语，左侧轻微中枢性面舌瘫，颈软，无抵抗。右侧肢体肌力5级，左侧肢体肌力4+级。NIHSS评分：2分。GCS评分：15分。
多发腔隙性脑梗死，未见明显出血灶，
ASPECT：9分。
术前诊断：
（1）脑梗死（右侧大脑半球心源性栓塞型）；
（2）右侧颈内动脉闭塞；
（3）高血压病3级（极高危组）；
（4） 2型糖尿病；
（5）心房纤颤。
发病机制：心脏内血栓或赘生物脱落堵塞颈动脉血管
治疗策略：采用大口径抽吸导管ADAPT技术抽吸血栓
手术难点：最大限度降低异位栓塞事件及再灌注损伤风险
手术方案：局麻下行血管开通术
鞘：8F Terumo
导引导管：8F MPA
React™ 71远端通路导管
Rebar™ 18微导管
Avigo 205mm 微导丝
随着手术成功实施，ReactTM 71飞船承载“三剑客”的血管之旅也圆满结束了。这次旅行会有什么样的发现，又能给我们带来什么样的思考呢？
研究表明，更大直径的0.071英寸抽吸导管可提高单次抽吸成功率，也可提高最终的再灌注率2。
本病例使用React™ 71远端通路导管，体现出其口径大的优势，React™71远端通路导管“三剑客”可帮助术者高效开通血管。
虽然使用React™ 71远端通路导管行EVT可高效开通低NIHSS评分的急性大血管闭塞，但是其疗效（如功能结局）和安全性仍需要进一步的研究。
韩建峰
西安交通大学第一附属医院
院长助理
神经病学副教授，医学博士
中华医学会神经病学分会脑血管病学组委员
中国卒中学会青年理事
中国卒中学会脑静脉病变分会常务委员
中国老年学会脑血管病分会青年常委
中国医师协会神经急诊专业委员会委员
中国医药研究学会眩晕专业委员会委员
陕西省医师协会腔内治疗专业委员会副主委
陕西省神经病学会脑血管病学组副组长
陕西省保健学会周围血管专业委员会副主委
国际血管联盟中国分部陕西分会副主委
陕西省神经病学学会介入学组委员
卫生部脑卒中筛查防治基地授课专家
卫生部脑卒中筛查防治基地颈动脉支架培训基地培训专家
刘福德
西安交通大学第一附属医院
神经内科主治医师，医学博士
陕西省神经介入专业委员会委员
陕西省保健学会神经病学委员会委员
西安医学会神经介入委员会常务委员
西北取栓俱乐部总干事，神经介入资讯编委会青年编委
师从全国著名脑血管病专家赵振伟教授、邓剑平教授攻读脑血管病的介入诊断和治疗
参与“十二五”国家科技支撑计划项目-缺血性脑血管病脑血运重建微创技术体系研究并做出重要贡献，主持陕西省重点科技攻关项目一项
