2021年10月14日发布 | 1929阅读
脑肿瘤-胶质瘤

50岁男性、左顶枕叶胶质瘤患者TTFields治疗依从性强,头皮反应处理及时,疗效良好

胡枢坤

复旦大学附属华山医院

达人收藏

本期为大家分享复旦大学附属华山医院神经外科胡枢坤教授带来的电场治疗病例分享。


病例概况


01

患者基本情况



患者为中年男性,因“间断性头痛2月,加重1周”于2020年4月30日入院。入院时神经系统体征(-)。术前诊断为左顶枕叶胶质瘤。




术前影像


02

诊疗经过


患者于2020年5月8日接受肿瘤全切手术,未予以过度扩大切除。术后情况可,功能未受明显影响。


2020年5月29日至7月14日,患者接受同步放化疗。2020年8月17日开始电场治疗至今,接受电场治疗期间,患者依从性较好。同时继续接受11个标准疗程的替莫唑胺化疗。


术后3个月MRI检查结果


术后6个月MRI检查结果


术后1年MRI检查结果


03

病理检测


患者术后病理检查结果为胶质母细胞瘤。免疫组化:GFAP(+),Olig2(+),P53(+),ATRX(+),IDH1(-),H3K27M(-),Ki-67(60%)。




04

头皮不良反应


2020年9月18日,患者右侧伤口处头皮开始红疹加重,换贴片时碘伏消毒后涂百多邦和尤卓尔,休息1日至2日基本都可以恢复;10月2日早上反应最严重,改用无极膏涂抹,一日三次,休息至晚间头皮基本恢复,继续佩戴电场治疗;10月14日之后头皮一直未再出现大面积发红或者破溃;头皮反应期坚持三天更换一次贴片,配合空调、风扇降温,贴片胶布每次都修剪后再贴。最终有效控制头皮不良反应,患者治疗依从性提升。



05

总结


(1)及时处理头皮不良反应能够有效提升患者依从性。
(2)TTF的进一步研究方向:
  • 应用范围:颅内其它肿瘤(如转移瘤),颅外肿瘤(恶性胸膜间皮瘤 );

  • 使用效果:肿瘤位置,电场强弱,疗效和安全性;

  • 病理机制:DNA修复、细胞通透性、免疫反应、异常糖酵解等。


专家精彩点评


盛晓芳教授:
此患者为一例左顶枕叶胶质母细胞瘤患者。MGMT启动子甲基化,1p19q染色体杂合性无缺失,IDH1 基因R132无突变,IDH2 基因R172无突变。病理和分子检测报告显示预后欠佳。术后予以标准的同步放化疗,口服替莫唑胺;放疗结束后1月余,随访MRI病情稳定,予以辅助化疗,同时加用TTFields治疗,持续电场治疗使用至今,在整个治疗过程中,该患者曾出现一次头皮红疹,但是在消毒、药膏涂抹的处理后即恢复,没有影响TTF的整体使用,目前病情稳定。TTF可以联合放疗、化疗等其他治疗手段,电场治疗作为一种抗有丝分裂的新型治疗方式,希望它能够为更多的中国GBM患者带来获益。


张义教授:
高级别胶质瘤的综合治疗目前还是我们神经外科的难点。电场治疗是在标准STUPP方案后唯一被写入新版指南的治疗方式,具有一定的疗效也承担了我们神经外科医生相当大的期待。该患者是国内首批电场治疗病例之一,在具体的应用以及和其他放化疗等治疗的配合上,严格遵照规范指南,取得了满意的效果。这给以后国内其他需要电场治疗的患者提供了有益的借鉴和示范。当然,电场治疗对中国高级别胶质瘤患者的长期效果还需要大量病例积累来证实,需要我们从不同的方面进行持之以恒的艰苦的努力!




专家简介



盛晓芳 教授

复旦大学附属华山医院虹桥院区放疗中心副主任

主要从事神经系统肿瘤的放射治疗、化疗和支持治疗

上海市抗癌协会神经肿瘤专业委员会常委

上海市医学会肿瘤放射治疗专业委员会委员

上海市医学会医疗鉴定专家库成员

中国医师协会脑胶质瘤专业委员会委员

中国医师协会放疗专业委员会委员

参与多个指南和教科书的编写:《中国胶质瘤诊疗指南》、《中国胶质瘤多学科诊治(MDT)专家共识》、《中国胶质瘤放射治疗专家共识》等


张义 教授
复旦大学附属华山医院神经外科主任医师
上海中西医结合协会神经外科分会常务委员
中华医学会神经外科分会胶质瘤手术组委员
1993年起,从事脑、脊髓肿瘤的显微手术治疗研究。临床经验丰富,每年手术病例超500台次。对基底节及丘脑等复杂胶质瘤的手术治疗进行了深入的研究,取得良好的治疗效果

胡枢坤 教授
复旦大学附属华山医院神经外科副主任医师
复旦大学附属华山医院神经外科专业医学博士
美国密歇根大学神经外科博士后
中国中西医结合神经外科专业委员会青年委员
主持国家和省部级自然科学基金各一项,第一或通讯作者发表相关领域论文10余篇。作为主要参与人曾获上海医学科技奖一等奖,中华医学科技奖二等奖,上海市科技进步奖三等奖。主要从事颅脑肿瘤的临床治疗以及基础研究,能够熟练掌握神经外科常见疾病的诊断和治疗,对脑出血和脑外伤的治疗也有较为丰富的经验



声明:脑医汇旗下神外资讯、神介资讯、脑医咨询所发表内容之知识产权为脑医汇及主办方、原作者等相关权利人所有。未经许可,禁止进行转载、摘编、复制、裁切、录制等。经许可授权使用,亦须注明来源。欢迎转发、分享。

最新评论
发表你的评论
发表你的评论
来自于专栏