2021年10月15日发布 | 284阅读

听力下降、耳鸣…警惕听神经瘤

脑医咨询助手

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听神经位于人体头部的颅骨内,从延髓延伸至内听道处,听神经瘤是起源于内听道前庭神经鞘膜施万细胞的良性肿瘤,是桥小脑角区最常见的肿瘤。

肿瘤通过缓慢生长,逐渐压迫耳蜗神经及前庭神经,引起听力下降、耳鸣、眩晕等症状;严重者被压迫面神经及三叉神经,出现面部麻木、抽搐、面瘫等症状;当形成巨大肿瘤,即可压迫小脑和脑干,从而引起脑积水,甚至威胁患者生命。

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★ 具体症状表现

听力下降:单侧出现缓慢的听力下降,一只耳朵听不清声音。

耳鸣:多为单侧、渐进性耳鸣,耳朵听见持续性的嗡嗡声,且声音较低。

眩晕:短暂的轻度旋转性的眩晕感、持续性的不稳定感,表现为步态不稳、头部昏沉、无法睁眼。

面部麻木:由于三叉神经受压导致面部感觉迟钝。

面瘫:感觉自己口角向一侧歪斜,鼓腮时漏气,流口水增多,伸舌头发现舌头伸出后不居中,一侧的鼻唇沟变浅。

吞咽困难:由于脑神经受压,患者说话时声音嘶哑、说话时不清晰,且进食费力,无法顺利地吞咽食物。

共济失调:由于小脑受压,患者走路不稳、摇摇晃晃,无法走直线,且容易摔倒。

视力下降:由于脑干受压,引发脑脊液循环障碍、颅内压增高。患者可能出现头部胀痛,看东西不清晰,需要强光或近距离才能看清。

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 发病原因

听神经瘤可以分为单发性听神经瘤和神经纤维瘤病Ⅱ型(NF2),其中,单发性听神经瘤可能与电离辐射和脉冲噪声有关,神经纤维瘤病Ⅱ型为常染色体显性遗传性疾病,与遗传因素有关。

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★ 如何治疗

听神经瘤本身不需要紧急救治,但患者若出现耳鸣、眩晕、面部麻木等症状时,请及时去神经外科或耳鼻喉科就诊。一般通过听力学检查、面神经功能检查、前庭功能检查及影像学检查来确诊。

听神经瘤的治疗方法一般包含手术治疗、随访观察和立体定向放射治疗,根据肿瘤分期、位置、生长速度、是否囊性变等多种因素,医生会为患者选择合适的治疗方法。

一般来说,肿瘤直径>3cm或已有颅内高压者,通常采用手术切除;肿瘤直径<3cm、无囊性变听神经瘤者,可采用立体定向放射治疗;肿瘤直径<15mm者,若担心手术风险,则可优先考虑密切随访观察,在随访观察过程中若肿瘤增长速度>2mm/年,建议积极干预治疗。

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★ 日常注意

避免不必要的辐射和脉冲噪声或许可以降低单发性听神经瘤的发病率,若家族中有神经纤维瘤病Ⅱ型患者,则需进行遗传咨询和产前诊断。

患者术后饮食以高热量、高蛋白、高维生素、新鲜蔬菜和果汁为主,合理安排饮食、适量运动,为避免感染,患者应尽量在术后3周后再洗头。本病有复发风险,患者术后也需定期随访,若出现不适症状,应及时就医。


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