监测有道丨脑出血微创引流手术汇报——颅脑创伤-神经重症周刊（第239期）

今天为大家分享的是《监测有道丨颅脑创伤-神经重症周刊》第239期，由汶上县中医院神经外科赵彦波主治医师带来的：脑出血微创引流手术汇报，欢迎观看、阅读。

病例介绍

患者男性，55岁，主诉：头痛伴恶心、呕吐3小时。患者约3小时前无明显诱因突发头部疼痛伴恶心、呕吐，左侧肢体活动不利，无意识丧失及二便失禁。就诊于当地卫生院，考虑脑血管疾患，遂于2021年9月16日转入汶上县中医院。来院途中患者出现昏迷，呼之不应。急诊行颅脑CT检查提示：右侧基底节区脑出血。为进一步系统救治收入重症监护室。

患者既往有高血压病史，平时未规律服用降压药物及监测血压。

术前影像学检查

手术资料及术中影像

术后复查

术后第一天、第三天复查影像

术后部分血肿引流后引流管位置

术后第二天病人意识恢复情况

病例总结

患者突发脑出血，意识障碍发展快，影像学检查可见基底节出血占位明显，脑室受压消失，中线结构稍有移位。完善相关检查排除相关手术禁忌后，征求家属意见，决定行脑出血经额、颞叶微创钻孔引流术。穿刺点，术前在CT引导下定位术中置管顺利，抽出暗红色血液及凝块约10ml。术后给予适度镇静、镇痛、血肿腔内注射尿激酶融化血凝块等综合治疗，术后第一天复查颅脑CT可见血肿较前缩小，置管位置适中。术后第二天患者意识转为清晰，查体配合。术后第三天再次复查颅脑CT见仅有少量血肿残留，予以拔除引流管。患者目前意识清晰，言语交流正常，精神状态可，进食无呛咳，左侧上肢肌力约1级，下肢肌力约3级。

概　括

1. 目前脑血管病占死亡人口的30.5%，位居第一，脑血管的致残率高达51.9%，且发病率呈逐年上升趋势，病人呈低龄化趋势。

2. 微创对于神经外科具有特殊的意义，神经外科手术每多一分损伤就有可能会增加十分的痛苦。尽一切努力减少手术带来的损伤是每一位神经外科医生追求的方向，微创体现出一种更高境界的人文关怀。

3. 微创手术是影像学技术、定向定位技术和血肿溶凝技术的应用和发展，具有创伤小、有效、安全。可靠、实用等优势。术后反应轻，尽可能的减少手术带来的神经功能损伤，缩短住院时间，减少住院费用。

为更好继续提高、规范中国神经外科医生颅脑创伤救治能力及水平，神外资讯《监测有道丨颅脑创伤-神经重症周刊》继续面向全国收集颅脑创伤病例并展开讨论，由国内医生提供真实病例，经专家审核通过及点评后刊登。

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