中等血管闭塞，一般指的是大脑中动脉M2/3，大脑前动脉A2/3，和P2/3段。现有研究已经发现，大脑中动脉M2段近端闭塞患者也能从EVT治疗中获益。对于M2段远端或者其它中等血管闭塞，MT能否获益仍不清楚。理论上讲，MeVOs的症状通常比近端大血管闭塞的症状轻微，单纯静脉溶栓血管再通率高，目前的取栓装置到达远端血管的通过性差，回收装置时的机械牵拉可能导致出血并发症而加重脑损害，这些因素都可能导致MT的效果被抵销。但由于MeVOs发生率高，某些重要的小分支血管闭塞仍会带来严重的神经功能缺损和生活质量下降，一些患者存在IVT的禁忌症，另一些患者的MeVOs使用IVT后仍不能再通。因此，在某些情况下对MeVOs进行MT也非常必要。

目前对于MeVOs取栓还有很多的争议焦点，比如说：1）小血管供应范围小，即使开通，获益可能有限，是否有必要；2）远端血管管径细，走形迂曲，开通存在困难，血管损伤风险大；3）技术方面选择什么样的取栓方式更合适，等等。

因此，在急诊评估时，我们需要根据患者的临床症状、手术获益和现有的器械条件进行综合衡量。目前对于MeVOs常用的取栓技术包括抽吸、支架取栓和挽救性支架植入。

本例患者采用的是支架取栓。因为远端血管往往弯曲，血管结构薄弱，超选过程中可能存在血管移位，因此建议将微导丝头端塑成半径尽可能小的J型或猪尾巴型，降低在微导丝微导管超选过程中因张力变化造成血管穿孔的可能性。需要根据选取支架的特点决定微导管远端到达的部位。如果取栓支架头端存在无效段，则需要到达更远的部位。通桥蛟龙支架头端采用开放设计，没有无效段，因此在远端取栓中可能存在一定优势。同时，尽可能选择直径较小的支架，以降低支架回收过程中间的阻力，减少血管移位和损伤。同时再取栓过程中，选择5F的中间导管，到达M1或M2近端以提高支撑，减少血管移位距离也是降低操作相关并发症的方法。