2021年09月26日发布 | 2733阅读

颅内动脉瘤介入术后要注意什么?

强联智创

卢旺盛

北京天坛普华医院

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颅内动脉瘤是危害人们健康的重大疾病,一旦破裂死亡率极高,一般初次出血死亡率达30%,再次出血死亡率高达80%,因此一旦检查发现脑动脉瘤,尤其是高危动脉瘤,建议积极手术治疗,当前以介入栓塞治疗为多。那么,动脉瘤术后应该注意些什么呢,饮食需要注意什么,能不能恢复正常人的活动呢,何时能上班呢?


这些都是动脉瘤介入术后的常见问题,准确、及时地理解有助于疾病的康复。以下就六个最常见问题以问答形式作介绍。


1

术后卧床有什么要求?

一般患者介入治疗后需平卧24小时,术肢制动24小时,股动脉穿刺部位盐袋加压6小时,应以平卧为主,轻微翻身时应保持术肢髋关节伸直,健侧下肢自由伸曲,减轻疲劳和腰背痛。制动时间随着血管缝合器和血管压迫器的应用大大缩短,听从医生意见。活动适当,休息为主。


2

术后多久可以正常进食?

两患者麻醉清醒、肠蠕动恢复后,可进食流质饮食,鼓励其多饮水,促进造影剂的排泄,勿饮牛奶以防胀气。2-3天后可正常进食,饮食上应该摄入一些营养丰富的易消化的食物,避免摄入辛辣刺激性的食物;多食富含纤维素的蔬菜水果。保持排便通畅,避免用力排便。


3

动脉瘤介入术后会出现头痛吗?

动脉瘤栓塞术后出现头痛较常见,但绝大多数脑动脉瘤的头痛症状与介入治疗没有直接关系。头痛原因很多,主要是术前就存在的或术中出现的蛛网膜下腔出血,它会直接刺激硬脑膜,产生明显头痛。介入手术后一般随着出血的吸收和脑水肿的消失,头痛症状逐渐减轻或消失,有时会持续较长,对症治疗就可。未破裂动脉瘤或术前无头痛症状,术后多无头痛。


4

术后出现的头部症状有哪些需要重视?

相关头部症状需重视,如新出现的头痛、肢体活动障碍、恶心呕吐等。对于破裂动脉瘤,其出血多位于蛛网膜下腔,表现出的头痛、头晕不适会随着出血的吸收而逐渐好转;头痛加重和肢体活动障碍可能提示有其它情况,需告知医生;无论破裂或未破裂,均应密切关注相关头部症状,及时发现,早期处理。


5

术后重点观察内容有哪些?

患者若出现穿刺部位疼痛,肢体麻木,下肢疼痛、皮温低等症状出现时,及时告知医务人员,一旦出现再出血、脑血管痉挛、动脉瘤破裂、穿刺点皮下血肿、脑缺血、股动脉血栓形成等并发症,及时报告医生,积极采取措施。


6

动脉瘤介入术后会出现发热吗?

介入术后一般不会出现发热,大多数患者治疗后无发热。发热一般出现于三种情况,其一是术后反应性,由于麻醉或手术过程、药物作用,产生的一种身体保护性反应,多较轻,症状在术后很快消退。其二是术后感染,这也是一种少见情况,无论肺部感染或颅内感染,一般在术后几天后出现,有时较重,需要行相应检查证实,并通过抗感染治疗后好转。其三是合并蛛网膜下腔出血或脑出血,尤其是前者会在术前就有,出血吸收热,或出血刺激体温调节中枢,引起发热也较常见,这时应首先处理蛛网膜下腔出血,随着出血的吸收症状逐渐好转。



科普结束




卢旺盛 教授
北京天坛普华医院

医学博士

强联智创(北京)科技有限公司 首席医学专家

神经外科副主任医师


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