德国斯图加特临床中心神经放射科的Carmen Serna Candel等使用更大更长的新型pRESET取栓装置（5×40mm）评估和常规尺寸相比（4×20mm）在治疗急性M1段闭塞卒中患者的疗效差异，结果在线发表于2021年6月的《Front Neurol》上。
——摘自文章章节
【Ref: Serna Candel C, et al. 2021;12:679402. Published 2021 Jun 22. doi:10.3389/fneur.2021.679402】
使用支架取栓实施首次再通（first pass reperfusion，FP）（即一次再通或“一把通”）已被证实可以改善急性大血管闭塞性卒中患者的功能预后。体外实验显示与较大直径（6×30mm）和较小直径（4×20mm）的短支架装置相比，较长的支架取栓器（4×4mm）显示出更高的FP概率。目前关于取栓支架尺寸的选择尚无明确建议，而是由神经介入医生自行决定。为此，德国斯图加特临床中心神经放射科的Carmen Serna Candel等使用更大更长的新型pRESET取栓装置（5×40mm）评估和常规尺寸相比（4×20mm）在治疗急性M1段闭塞卒中患者的疗效差异，结果在线发表于2021年6月的《Front Neurol》上。
采用前瞻性卒中登记研究，收集2019年11月至2020年10月所有行血管内治疗的急性大脑中动脉M1段闭塞卒中患者57例，所以患者均首选5×40mm的pRESET取栓支架（phenox，Bochum，德国）进行治疗。选取2018年12月至2019年11月期间，113例使用4×20mm pRESET取栓支架治疗大脑中动脉M1段闭塞卒中患者为对照，比较pRESET4×20mm vs. 5×40mm装置的治疗结果。使用脑梗死溶栓（TICI）分级评估卒中患者术后血管再灌注情况，FP定义为一次取栓装置即实现完全再通（TICI≥2c）、改良或成功再通（mFP）定义TICI≥2b。
pRESET4×20mm和pRESET5×40mm治疗组患者基线资料均衡，具有可比性（表1）。与pRESET4×20mm组相比，pRESET5×40mm治疗组患者有更高的 FPR[61.4%（35/57）vs. 40.7%（46/113）；调整后的优势比（OR）=2.20，95%CI=1.08-4.48，p=0.030]和更高的mFP[68.4%（39/57）vs. 48.7%（55/113）调整后OR=2.11，95%CI=1.04-4.28，p=0.037]。两组的再灌注成功率（TICI≥2b）相似（100 vs. 97.3%），但完全再灌注频率（TICI≥2c）在pRESET5×40mm组更高[82.5% vs. 61.9%，调整后的OR=2.47，95% CI=1.01-6.04，p=0.047]（图1）。pRESET5×40mm治疗组患者达到再灌注的次数也低于pRESET4×20mm组[1.6±1.1 vs. 2±1.4，p=0.033；调整后发病率比=0.84，95%CI=0.69-1.03，p=0.096]。pRESET4×20mm和pRESET5×40mm患者90天时的改良Rankin评分相似（36.3% vs. 35.1%）。
表1. pRESET4×20mm、pRESET5×40mm基线资料比较
图1. pRESET4×20mm、pRESET5×40mm患者机械取栓术后FP、mFP和总再通率
最后作者指出，pRESET取栓支架尺寸选择在机械取栓术治疗急性M1段闭塞性卒中中十分重要，与pRESET4×20mm相比，pRESET5×40mm装置可实现更高的首次完全再通和首次成功再通。
☞ 大脑中动脉M2段机械取栓术治疗效果评估——来自STRATIS研究的结果分析
