单中心77例脑干胶质瘤回顾分析

澳大利亚悉尼微创神经外科中心的Harrison Faulkner等回顾性分析2000年至2017年间经影像学诊断为脑干胶质瘤患者手术治疗的适应证、预后以及影响预后的因素；结果发表于2021年2月的《World Neurosurgery》在线。

——摘自文章章节

【Ref: Harrison Faulkner, et al. WORLD NEUROSURGERY. 2021 Feb 2. doi：10.1016/j.wneu.2020.10.147】

研究背景

脑干胶质瘤由于脑干结构复杂和功能重要，肿瘤进展迅速，预后差，尚无有效的治疗方法。目前，已有报道对脑干胶质瘤进行手术切除，但手术的利弊尚缺乏共识。澳大利亚悉尼微创神经外科中心的Harrison Faulkner等回顾性分析2000年至2017年间经影像学诊断为脑干胶质瘤患者手术治疗的适应证、预后以及影响预后的因素；结果发表于2021年2月的《World Neurosurgery》在线。

研究结果

研究纳入在该医疗中心手术治疗的77例脑干胶质瘤患者，其中42例（55%）男性和35例（45%）女性；中位年龄9岁（范围0-58岁）。胶质瘤级别WHO I和II级（低级别）占 64%和WHO III和IV级（高级别）占36%。低级别肿瘤与高级别肿瘤患者的术后1年总生存率（OS）和无进展生存率（PFS）分别为76%和62%；术后5年总生存率（OS）和无进展生存率（PFS）分别为70%和51%。估计的平均总生存期为170个月，无进展生存期为138个月，中位无进展生存期为70个月。34%患者出现一过性神经功能缺损， 29%的患者永久性神经功能缺损。

多因素分析发现，生存优势与手术切除范围相关。此外，特定肿瘤具有全切的可能性，肿瘤全切有明显的生存优势（图1、2）。

图1. 1例中脑毛细胞星形细胞瘤。MRI成像示，肿瘤没有弥漫性浸润的特征。经额半球间入路全切；患者存活。

图2. 1例延髓弥漫性星形细胞瘤。MRI成像示，肿瘤明显外生型。经枕下入路切除肿瘤；患者存活。

结论

该研究结果表明，对脑干胶质瘤严格把握手术适应证可以行肿瘤切除，手术风险可接受，有助于提高患者生存率。选择手术病例主要依据肿瘤的MRI影像学特征。

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