颈椎椎板成形术（cervical laminoplasty，CLP）自上世纪70年代在日本发明以来，成为脊髓型颈椎病（cervical spondylotic myelopathy，CSM）治疗的标准术式之一。

与颈椎椎板切除术相比，CLP在提供多节段减压的同时能够保留后柱结构，从而降低术后颈椎前凸丢失的风险。

椎板成形术示意图

CLP术后出现颈椎前凸丢失所致的后凸畸形可影响手术效果。

首先，颈椎后凸畸形存在时，脊髓被迫靠在椎体后缘骨赘/突出的椎间盘上，减压效果丧失。

其次，当颈椎后凸畸形进展，颈椎矢状面平衡被破坏，出现颈部疼痛，患者生活质量下降。

因此，了解CLP术后颈椎前凸丢失的相关危险因素，对判定CLP患者预后至关重要。

既往文献表明，CLP后颈椎活动度（range of motion，ROM）与颈椎前凸丢失密切相关。

术前较大的屈曲活动度（flexion ROM，fROM）以及较小的后伸活动度（extension ROM，eROM）是CLP术后后凸畸形的危险因素[1,2]。

图A：术前fROM52°，eROM4°，gROM48°

图B：CLP术后颈椎后凸角度-24°            

图C：术前fROM39°，eROM27°，gROM12°

图D：CLP术后颈椎前凸角度14°            

可进一步总结为：以fROM和eROM不匹配为特征的颈椎活动度是导致CLP术后颈椎后凸畸形的危险因素。

本研究引入一个新的指标gROM（丨fROM－eROM丨）来反映fROM和eROM之间的匹配程度，通过135例行CLP治疗的患者随访后得出以下结论：gROM是预测CLP后颈椎前凸是否明显丢失的可靠指标。

结论

gROM值越大，表示fROM越大和/或较小的eROM，表明颈椎结构稳定性越小，CLP后颈椎前凸丢失的风险越高。

尤其对于术前gROM超过30°的CSM患者，应仔细考虑，因为CLP术后可能发生后凸畸形。