术者寄语
随着神经介入耗材的不断进步发展，对于串联动脉瘤的治疗也有更多的选择，从传统的支架辅助弹簧圈栓塞到血流导向装置的应用，都离不开稳定通路的建立，特别是在使用血流导向装置治疗眼动脉段多发动脉瘤方面，中间导管的使用对于稳定通路起到了至关重要的作用，SKATHI远端通路导管的出现，使得临床在使用血流导向装置过程中更加游刃有余。
张成
阜阳市第五人民医院
神经外科
副主任医师，医共体副主任。
2006年毕业于皖南医学院临床医学系，毕业后一直在阜阳市第五人民医院从事神经外科工作，2013年起在安徽医科大学攻读研究生，2013-2014年度在安徽省立医院神经外科进修学习一年。
主要进修学习颅内动脉瘤、动静脉畸形、动静脉瘘等脑血管疾病的诊治，能单独进行动脉瘤介入及开颅夹闭术，在省内外著名杂志发表论文二篇。擅长颅内动脉瘤、动静脉畸形、动静脉瘘及等脑血管疾病的诊治。
患者基本信息：
患者女性，72岁。患者入院前6天出现眩晕，无耳鸣、头痛，肢体活动正常，无畏声畏光，至我院行头颅MR示多发性缺血灶，为进一步治疗，拟“脑动脉供血不足”收住我科。进查头颅CTA示右侧眼动脉段多发动脉瘤。
既往病史：
有高血压，无手术史。
入院查体情况：
神清，肌力正常，无阳性体征。
术前影像学检查结果
CTA显示右侧颈内-眼动脉段动脉瘤
DSA显示右侧颈内-眼动脉段动脉瘤
手术策略制定
术前诊断
右侧颈内-眼动脉段多发动脉瘤。
手术方式
右侧颈内-眼动脉段Tubridge支架植入术。
术前用药
1）拜阿司匹林 100mg po qd*5天；
2）波立维 75mg po qd*5天；
血栓弹力图
术前检查均起效。
术中涉及介入材料选择
6F 90cm长鞘
125cm多功能单弯导管
泥鳅导丝
6F 115cm SKATHI远端通路导管
T-track微导管
Transend soft tip微导丝
Tubridge血流导向装置：4.0mm×30mm
手术过程
右侧股动脉穿刺，置6F鞘管，5F造影导管在泥鳅导丝辅助下超选脑血管造影提示：右侧眼动脉段多发动脉瘤，其中较大的动脉瘤2.5mm×3.3mm,瘤颈3.4mm，较小动脉瘤2mm×1.5mm，瘤颈1.8mm，载瘤动脉近端直径3.8mm。远端直径3.3mm。
泥鳅导丝携6F 90cm长鞘内衬125cm多功能单弯导管超选至右侧颈内动脉C1段6F 115cm SKATHI远端通路导管到达C2段远端。
SKATHI远端通路导管支撑下，微导丝引导下T-track顺利到达大脑中动脉。
SKATHI远端通路导管提供牢靠的支撑下，Tubridge血流导向装置4.0mm×30mm稳定释放至理想位置。
顺利释放支架，支架完全覆盖动脉瘤瘤颈，并用Transend微导丝按摩支架促进支架贴壁，撤出导丝。
术后即可影像及患者术后情况
造影见载瘤动脉通畅，动脉瘤造影剂瘀滞大于动脉显影时间，远端血管显影良好。
随着神经介入技术及材料的进步与发展，尤其是国产神经介入材料的进步，选择合适的介入材料，充分利用材料的特性，结合合理的技术手段，将有助于解决困难复杂手术入路问题，提高手术成功率，降低手术风险。
SKATHI远端通路导管有柔软的头端，在长鞘的支撑下，能独立很好的进入目标血管，不易回弹；具有优异的通过性。释放血流导向装置过程中SKATHI远端通路导管没有一点后退，极其稳定，术后造影显示没有痉挛及损伤，说明此款中间导管软硬适中。
即时造影结果良好，还需定期随访。
