老话常说：“小鬼难缠”。看似不起眼的症状，其实是最折磨人的。目前根据临床观察和试验结果，电场治疗最常导致的副作用是头皮刺激（发红和发痒），但如果想要达到最佳的治疗效果，患者最好每天佩戴22小时以上。
一边是头部皮肤瘙痒不适，一边是需要持续使用的治疗仪器，这个“小鬼”该如何应对呢？
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认识5种不同的头皮反应
2020年，德国慕尼黑大学以及美阁宾夕法尼亚大学对胶质母细胞瘤患者使用电场治疗所引起的皮肤不良反应做了研究报道，在这篇研究中，电场治疗所引起的头皮不良反应可以细分出5种类型，分别是：多汗症、瘙痒症、接触性皮炎、皮肤糜烂、皮肤和软组织感染。
多汗症
头皮出汗过多、电极片粘贴不牢。
瘙痒症
头皮或油腻瘙痒或干燥发痒，伴有片状头皮屑。
接触性皮炎
局部皮肤发红、轻度水肿、边缘比较清晰、瘙痒或疼痛的皮疹，可能表面有水泡或类似烧伤的皮肤。
皮肤组织感染
皮肤外表皮层破裂，头皮不连续，出现轮廓分明的潮湿或凹陷性病变，可伴有轻度出血、疼痛或灼烧感。
皮肤糜烂
头皮可能在糜烂基础上出现脓疱，也可能在毛囊形成中心有毛发的红色丘疹，伴有瘙痒或灼烧感。
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找到造成头皮不良反应的原因
我们分别从电场治疗、可能的致敏物质以及患者个体差异三方面来找找头皮不良反应发生的原因。
1. 电场治疗可能会对头皮有哪些影响？
电场治疗并不是为患者“通电”，而是在头部粘附四个绝缘电极，通过低强度、中等频率的交变电场干扰肿瘤细胞有丝分裂，从而抑制肿瘤细胞增殖。在使用过程中，电极片需要用医用胶布将其固定在头皮。
一般来说，更换一次电极片可以连续使用3-4天。但是，头皮容易出油出汗，医用胶布长时间固定在一个位置，易堵塞该部位毛孔，引起头皮炎症。
另外，电极片也会对头皮产生一定的压迫，如果电极片覆盖的位置恰好是手术疤痕处或者放疗辐射部位，那么有可能造成局部组织循环障碍，出现缺血性损伤。
那电场治疗造成的头皮不良反应几率高吗？
根据EF-11复发性高级别胶质母细胞瘤的临床试验报告，头皮不良反应是电场治疗最相关、最常见的不良反应，大多为1/2级（轻至中度），发生率约为16%。即使不中断治疗，症状依然可控，且停止治疗后头皮不良反应可完全消失。
此外，上市后患者登记数据记录了457名接受电场治疗的复发性高级别胶质瘤患者，24.3%的患者表示出现了皮肤反应，11.3%的患者仅有局部发热感，未报告新的意外事件。
2. 外源性致敏原
从致敏物质的角度来说，贴电极片时所用的医用胶布、水凝胶、酒精均可作为致敏源。
例如，水凝胶可以用来增强电刺激，其成分与超声、心电图检查使用的水凝胶成分类似，多为丙二醇、对苯二甲酸酯、异噻唑啉酮等物质。
虽然一般人群对水凝胶过敏几率较低，但临床仍有报告显示，部分患者对超声凝胶发生变应性接触皮炎。而在电场治疗的使用注意中也明确指出，对水凝胶过敏的患者需谨慎使用电场治疗。
3. 患者个体差异
部分患者受遗传因素影响，本身皮肤出汗、出油较多，所以头皮环境相对较差，使用电场治疗后更易出现红斑、瘙痒的情况。
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掌握方法，“对症”治疗
对于皮肤不良反应来说，治疗的关键一步，就是找出源头。刚才小护医生向大家介绍了三个最有可能导致头皮不良反应的因素，患友们可以根据自身情况进行初步判断，在治疗的过程中，我们便可以“对症”治疗。
一
尽量找出可能导致不良反应发生的因素，尽可能去除这一诱因。如果是由于水凝胶、医用胶布等引起的过敏反应，可询问电场治疗的设备支持专员和主治医生，寻找替代方式。
二
患者应尽量处于阴凉、通风的室内环境，天气炎热，可以使用风扇或者空调增加室内的空气循环。尽量避免出汗，并且避免使用可能导致出汗的药物。
三
头皮出油、出汗较多且头皮瘙痒的患者，每次更换电极片前使用无香去屑洗发水或婴儿洗发水彻底清洁头皮。佩戴仪器期间避免戴不透气的帽子、假发等。
四
头皮瘙痒明显的患者，可在更换电极片并彻底清洁头皮后，适当外用皮质类固醇激素药膏，如倍他米松、氯倍他索等。涂抹半小时后，再使用浓度为75%的酒精对头皮进行消毒。若头皮已经出现敏感、刺激的情况，酒精消毒时应避开皮肤受损（或易激惹）区域。
五
如果头皮出现糜烂、溃疡、水泡等情况，先轻轻移除电极片，避免拉扯到皮肤。清除头皮多余的分泌物后，及时前往皮肤科专科治疗，必要时口服药物，防止头皮受损部位进一步感染加重。
总
结
电场治疗作为全新的胶质母细胞瘤治疗手段，与其他治疗方式相比，副作用相对更小。一般来说，家属和患者做好头皮清洁，建立预防意识，出现瘙痒、红斑后立即联系医生解决，足以在早期解决这些不良反应，避免进一步加重。所以希望各位病友尽量不要因此而中断治疗，尽量保证治疗时间，取得最佳治疗效果。
好啦，希望这篇文章可以帮助大家解决头皮不良反应这个“磨人的小鬼”，安心舒适的使用电场治疗，获得更长的生存获益~
来源：“脑胶质瘤首护站”公众号
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