神经外科
主任
☑华山医院胶质瘤诊疗外科中心副主任
☑中国医师协会胶质瘤专业委员会副主任委员
☑中国抗癌协会上海神经肿瘤专委会常委
1. 脑胶质瘤的治疗方式及发展历程
胶质瘤的治疗，大家知道从上世纪70年代以来就是卡莫司汀化疗作为主角，疗效一直没有有效的提高。
一直到2005年，替莫唑胺化疗进入我们胶质瘤治疗的视野。经过多方的实验发现，替莫唑胺的治疗是能够有效的延长患者的生存期的。自从2005年替莫唑胺用于新发和复发的胶质瘤化疗以后，十几年来没有新的治疗手段。虽然贝伐单抗被证明可以提高生活质量，但是对于新发的胶质母细胞瘤来说，它并没有有效地延长生存期，只是被FDA批准用于复发胶质母细胞瘤的治疗，也没有被用于新发的胶质母细胞瘤的治疗。但是从2016年开始，电场治疗被FDA批准用于新发及复发的胶质母细胞瘤的治疗。
2. 电场治疗对复发胶母的运用
有一项针对复发胶质母细胞瘤的电场治疗的临床研究，是一个三期的临床研究，被称为EF11，他入组了237例的患者，按照1:1的比例，一组用电场治疗，一组用医生认为的最优的一个化疗方案。我们看一下它的实验结果怎么样？电场治疗组它取得的疗效和最佳化疗组疗效是一样的。但是它的副作用却比化疗组要小很多。
生活质量的评估显示，电场治疗组在便秘、恶心、呕吐、血细胞的下降方面都比化疗组要明显好转。除此之外，在认知功能方面它比化疗组更有优势，包括全身的身体状况、社会认知功能、情感功能和角色功能，这方面电场治疗占有明显的优势。所以基于这个结果，美国FDA在2011年果断地批准了电场治疗用于复发胶质瘤的治疗。
3. 电场治疗对新发胶母的运用
那么另外一组实验是针对新诊断的胶质母细胞瘤的三期临床试验，有695例病人，分两组，电场治疗组、电场治疗加替莫唑胺组，另外一组是单纯的替莫唑胺组，但是这两组病人都是经过手术和同步放化疗以后的，其中电场治疗组跟替莫唑胺组是2:1的比例分配病人，结果显示，电场治疗加替莫唑胺联合治疗组，他的生存期明显大于单纯的替莫唑胺化疗组。
对于依从性好的患者，他的5年生存率甚至从5%显著地增加到30%，这是非常令人惊喜的一个进步，突破了胶质母细胞瘤治疗的天花板。所以基于这个研究结果，FDA在2015年正式批准了电场疗法，既TTF，用于治疗新诊断的胶质母细胞瘤治疗。2016年被写入美国的NCCN指南用于治疗新诊断的胶质母细胞瘤，在18年的时候推荐上升到一类推荐级别。
从临床实验我们进一步分析发现，患者的依从性越好，也就是说他每天坚持佩戴的时间越长，延长生存期的效果越明显。
4. 电场治疗的显著优势
NO.1
它的治疗方式比较简单，我们只需要每天戴一个电场治疗的电极片在头上，基本上不影响生活，可以上班，可以从事家庭劳动。
NO.2
电场治疗安全性好。大家知道电场治疗它是一种体外的物理治疗，没有创伤，没有放化疗常见的副作用，这就意味着使用电场治疗还可以提高生活质量，不影响日常生活。好休息。望你一举高中喔！
NO.3
电场治疗疗效明确。两项临床实验大家可以看出，电场治疗可以延长新发胶质母细胞瘤和复发胶质母细胞瘤的生存期。所以国际上对电场治疗治疗胶质母细胞瘤的推荐也是一个逐步的过程。
2015年电场治疗被批准为新诊断的胶质母细胞瘤的治疗，2016年就被NCCN指南列入了新诊断胶质母细胞瘤的治疗，在18年的时候列入了一类推荐。对于KPS大于60分的，年龄不限，都可以用。NCCN把TTF（电场治疗）治疗作为单用，用于治疗复发的胶质母细胞瘤，适用于那些体力状况良好的复发胶质母细胞瘤的患者。
5. 中国接轨国际引入电场治疗
在国外，电场治疗已经和手术、放疗、化疗一起被列入了胶质瘤治疗的指南，知名度越来越高。而在我们国内，从2018年卫健委的指南发布以来，电场治疗用于西医诊断和复发胶质母细胞瘤的呼声也越来越高。
总体来讲，电场治疗在国际上的接受度非常高，因为他们用得早，作为医生，很高兴看到现在国内患者朋友们对电场治疗也有了更多的了解，希望电场治疗能够造福更多患者！
感谢首护这个平台，让我们有机会为患者朋友们解惑答疑。今天的讲课就到此结束，感谢大家，希望我带来的内容对大家有帮助。
来源：“脑胶质瘤首护站”公众号
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