什么是脑转移瘤？什么肿瘤较易发生脑转移？

脑转移瘤是原发部位不在脑部，而由中枢神经系统以外的肿瘤如肺癌、乳腺癌、黑色素瘤、肾癌等，转移到脑部后称为脑转移瘤，术语称之为“脑继发恶性肿瘤”。哪些肿瘤较易发生脑转移，是根据肿瘤的特性决定的，理论上来说，任何肿瘤都有可能发生脑转移，具体来说，如有EGFR驱动突变的肺癌、三阴性乳腺癌、HER2突变阳性的乳腺癌相对容易发生脑转移，此外肾癌、黑色瘤也较常见出现脑转移。不同的肿瘤有不同的特性，都有发生脑转移的几率。

脑转移瘤的临床病症主要表现在哪些方面？

脑转移瘤的临床病症主要取决于脑转移瘤发生的部位、生长速度以及肿瘤体积等。如果脑转移瘤在脑部功能区域如语言区、运动区、视觉中枢等，则会出现对应的相关病症。如发生在语言区，则会发生失语如说话不利索、表达不清楚、听不懂别人说话的意思等；如发生在运动区，则会出现一侧肢体没劲、无力、走路不稳等；如发生在视觉中枢，则会出现视物模糊、视野缺损等；如果肿瘤生长迅速或体积大，则会出现颅高压症状，如头痛、恶心、呕吐，有时也会出现脖子硬等情况。因此对于有肺癌、乳腺癌等基础肿瘤的患者，需要定期做脑核磁共振检查，以便及早发现可能存在但还没有出现临床症状的脑转移瘤，以便及早得到治疗。

脑转移瘤患者预后受多方面因素的影响。目前随着放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等多种治疗手段的出现，很多肿瘤的治疗效果得到很大程度的提高，以肺癌为例，肺癌的靶向治疗、免疫治疗等让患者的生存期明显延长。但是这部分患者如果发生了脑转移，则会让生存期骤然缩短，甚至缩短到原来生存期的一半以下。如果脑转移瘤得不到有效、正确、正规的治疗，平均生存期在3-6个月，如果经过系统治疗，包括手术、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等的综合治疗，数据显示生存期可达到2年左右。具体的生存时间还需要根据不同肿瘤的特性及分子分型来决定。

肺癌脑转移瘤的常规治疗方式有哪些？

肺癌分成不同的亚型，有常见的非小细胞肺癌及小细胞肺癌，非小细胞肺癌又分为鳞癌、腺癌等。腺癌中有部分患者有靶点突变，这样患者有接受靶向治疗的机会。脑转移瘤的治疗需要根据患者的不同状态决定：（1）对于腺癌患者来说，如果患者发生脑转移，且转移部位对神经系统影响小、体积不大、没有较多临床症状，这时可优先选择靶向治疗；如果肿瘤体积较大，影响到患者的身心功能、生活质量，甚至有生命危险，优先选择手术切除；如果肿瘤体积不太大或位于功能区，如脑干、丘脑、基底节区等，则可优先选择放疗，或放疗联合靶向治疗；如果没有靶点，则优先选择放疗，若体积较大时选择手术切除；（2）对于鳞癌患者，更多选择是化疗，但因化疗对颅内病变效果不太明显，更多会结合局部治疗、手术治疗等；（3）对小细胞肺癌患者，更多选择化疗联合放疗。总之，不同的患者因情况不同，需要根据患者情况制定个体化的治疗方案。

脑转移瘤患者有必要做基因检测吗？

目前肿瘤的治疗已进入精准医学时代，精准医学需要生物学信息，而生物学信息就包括基因检测。基因检测既包括肿瘤组织本身的基因检测，也包括对血液DNA的检测以及脑脊液的检测，这些都是通过肿瘤组织的特定的DNA序列，进行精准检测。如果患者有条件获取标本，建议都需要做基因检测，以便于获取更精准的治疗方式。

协和医院神经外科治疗脑转移瘤是有悠久的传统，这得益于协和医院的综合实力，各相关的专科的实力都非常强大，对肿瘤治疗特别是转移瘤有明显优势。目前医院的治疗方式是：1. 每周四上午医院有脑转移瘤的专科门诊；2. 专科门诊初诊后认为需要多学科综合诊疗，则会转到周五上午脑转移瘤多学科会诊，包括神经外科、放疗科、影像科、医学科、呼吸内科、肿瘤内科以及原发疾病科室胸外科、泌尿外科等，经过综合讨论、明确诊断，并制定下一步治疗方案，制定方案后，患者会在各专科流转针对性治疗，保证患者顺利进行综合治疗，避免耽误宝贵的治疗时间。我们的宗旨是以患者为中心，让患者获得一站式治疗。