神经内镜技术始于20世纪初,1923年Willian Jason Mixter为一位9个月的患儿施行了世界上第一例内镜下第三脑室造瘘术,并获得成功。但早期神经内镜及手术器械工艺相对简陋,术后死亡率高,因而三脑室底造瘘术未能获得大规模推广。脑积水分流手术由于相对简单安全,在脑积水的治疗过程中,逐渐取代了三脑室造瘘术。近年来,随着神经影像学、神经内镜制造工艺、显微手术器械及立体定向神经导航系统的飞速发展,使得神经内镜辅助三脑室造瘘术的手术方法日益成熟,适应证不断拓宽,尤其在非交通性脑积水手术治疗领域发挥越来越大的作用。
微侵袭神经外科是当今神经外科的发展趋势,而神经内窥镜手术的逐渐完善和成熟正是适应了这种要求。三脑室造瘘术作为一种新的手术方法,已成为非交通性脑积水的首选治疗手段。与脑积水颅外分流术相比,其主要有以下优点:①三脑室造瘘术没有分流管等异物植入,可以避免因分流装置导致颅内或腹腔感染,进而分流管堵塞而使分流术失败。②采用三脑室造瘘术,术后脑室内的脑脊液能直接流入脚间池而进入脑与脊髓的蛛网膜下腔内吸收,因而比脑脊液颅外分流术更符合脑脊液循环正常生理状态,可以有效的维持颅内正常的压力平衡和脑脊液的生理功能。③三脑室造瘘术的脑脊液流动速度均匀,不会出现因分流管虹吸导致的分流速度随体位改变而产生的波动,不会产生脑脊液过度引流。④手术操作相对较简单,手术时间较短(一般30-40min左右)。⑤三脑室造瘘术可以用于分流失败或分流管感染粘连的非交通性脑积水患者,同样获得较好的疗效。

病例介绍

诊治经过
谢国强 副主任医师
陕西省核工业二一五医院
副主任医师,陕西省核工业二一五医院神经外科重症监护室副主任
哈佛医学院访问学者,西安交通大学外科学在读博士
咸阳市级新世纪学术技术学科带头人,咸阳市数字神经外科及人工智能创新团队负责人,中华医学会陕西省神经外科专业分会会员,陕西省保健协会神经外科分会委员,陕西省保健协会急诊创伤重症委员会常委委员,陕西省非公立医疗机构协会神经外科专业委员会常务委员
《临床医学研究与实践》 杂志青年编委、Journal of Neurosciences in Rural Practice审稿人