研究表明，约25%~40% 的短暂性脑缺血发作或者脑卒中发生在后循环，后循环缺血的患者中，约1/3是由椎动脉狭窄或者闭塞引起，这类患者的卒中预后更差，一年后发生脑卒中或者死亡的风险高达5%~11%。现在临床用彩色多普勒超声进行颈动脉筛查已经很普遍，但椎动脉相对少，探查V1段相对容易，V2段及以上显示困难，高度依赖操作者的技术。彩色多普勒超声做为椎动脉狭窄无创、方便和经济的初步筛查手段还是应该更普及推广，同时联合CTA和MRA进一步确诊。有研究发现出现后循环卒中的患者的基础疾病更多，常常合并了典型的心血管危险因素，如冠心病、高血压和糖尿病等等。该病例中患者有冠心病史，一年前心肌梗死行冠脉支架植入术，两个多月前又出现后循环缺血相关神经系统症状或体征，而且症状不断进展加重，应给予高度关注，及早诊断治疗。

2017ESVS指南对于椎动脉支架治疗的建议强调在最佳药物治疗仍出现症状且椎动脉狭窄程度50-99%的基础上考虑血运重建治疗。该病人因冠心病支架植入术后，一直降脂和双抗等规范用药治疗，后循环缺血症状仍不断加重，头颈联合CTA显示右侧椎动脉起始部重度局限性狭窄，侧枝循环也不好。有研究表明，在首次卒中事件发生90天内，椎动脉无狭窄患者的后循环出现复发卒中及TIA事件发生率是21%，而椎动脉狭窄≥50%的患者复发卒中及TIA事件发生率高达46%。侧枝代偿欠佳，椎动脉狭窄导致的脑卒中预后远不如预期。椎基底循环相关脑卒中的死亡率高达20-30%。所以考虑及早给病人行椎动脉支架植入术。

目前椎动脉狭窄或闭塞的支架治疗往往使用非专用支架，如肾动脉支架、冠脉支架、颅内支架或自膨式支架，由于大小长短不合适、支架材质是不锈钢或无药物涂层，支架植入后一年再狭窄发生率高达30-60%。国外指南和国内专家共识推荐降低再狭窄率问题，药物涂层支架是更优的选择。Maurora是首款雷帕霉素药物洗脱椎动脉支架系统，填补临床空白。L605钴铬合金支架平台金属抗疲劳性、抗拉强度和径向支撑力表现均更优，雷帕霉素抑制血管平滑肌细胞增生和迁移。临床研究表明：与金属裸支架相比较，可降低66%再狭窄率及临床事件的发生，同时支架采用高生物相容性氟化物涂层技术，血液相容性和组织相溶性极好，远期血栓事件发生率更低。