■ 术者寄语
颈内动脉海绵窦段重度狭窄，在进行长期积极口服抗血小板治疗的基础上仍有脑梗塞发生，具有明确的介入手术治疗适应征。
临床上通常先行球囊扩张，后根据残余狭窄情况选择支架置入。中间导引导管配合使用可以使球囊以及支架更加轻松的越过狭窄段，达到事半功倍的效果。
加奇生物Tethys®中间导引导管通过性好，可以直接推送至狭窄近端，同时SacSpeed®球囊扩张导管的通过性也较好。两者相辅相成，大大简化整体手术时间，提高狭窄段开通成功率。
本期嘉介谈邀请河南省人民医院朱良付、贺迎坤教授，展示Tethys®中间导引导管助力SacSpeed®球囊扩张导管及支架成形术治疗海绵窦段重度狭窄一例，精彩不容错过。
患者基本信息
男性，64岁
简要病史
现病史：
间断发作性右侧肢体无力2周。
既往史：
高血压、糖尿病和冠心病病史，吸烟饮酒多年，长期口服抗血小板药物治疗。
术前查体情况
MRA及DSA提示左侧颈内动脉海绵窦段重度狭窄（85%左右）。
MRI提示左侧额颞叶脑梗塞。
PWI提示左侧额颞顶枕叶、半卵圆中心及放射冠区灌注延迟（TTP-图1）并减低（CBF-图2）。
TTP-图1
CBF-图2
1、脑梗死：左侧颈内动脉重度狭窄；
2、2型糖尿病；
3、高血压；
4、冠心病。
左侧颈内动脉球囊扩张+支架成形术。
6F 90cm长鞘
0.014 inch冠脉导丝
5F 115cm Tethys®中间导引导管
SacSpeed®球囊扩张导管3.5*15
球扩支架3.5*18
1
使用6F 90cm长鞘置于颈内动脉近端，然后将加奇生物5F 115cm Tethys®中间导引导管送至狭窄近端。
2
选择合适角度展开狭窄及弯曲，在0.014 inch冠脉导丝指引下直接将加奇生物SacSpeed®球囊扩张导管3.5*15输送到位，球囊在通过狭窄段时推送顺利，造影证实满意。
SacSpeed®球囊扩张导管在狭窄段轻松扩张。
球囊扩张过程
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随后输送一枚3.5*18的球扩支架覆盖病变。
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缓慢扩张释放后复查造影显示狭窄解除，远端血管无异常。
术后即刻复查Xper-CT未见明显异常，苏醒后无新发神经系统症状，观察3天无明显异常出院。
术者体会
1
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贺迎坤
河南省人民医院
医学博士、硕士生导师，介入中心秘书
国家脑防委卒中中心管理指导委员会委员
中国医师协会介入医师分会青年委员
中华放射学会介入专委会青年委员
河南省医学会介入治疗分会青委会副主任委员
河南省中青年卫生科技创新人才
美国梅奥医学中心研修学者
获河南省科技进步奖3项
从事各种脑血管病的介入治疗
主持国家及省部级课题8项，发表SCI及中华文章50余篇
朱良付
河南省人民医院
医学博士，主任医师，硕导
河南省人民医院、河南省脑血管病医院
卒中中心副主任；河南省介入治疗中心副主任
绿色通道组长、颅内狭窄专科主任、脑血管二病区主任
学术兼职：
中国医师协会神经介入专委会常务委员
国家卫健委脑防委缺血性卒中介入治疗委员会常务委员；中青年专家委员会常务委员
国家卫健委脑防委卒中中心管委会委员
中华医学会神经内科分会神经介入协助组委员
中国医师协会神经内科分会神经介入专业委会委员
中国老年医学学会脑血管病分会委员
中国卒中学会神经介入委员会委员
中国卒中学会急救医学分会委员
河南省脑血管病专科联盟副会长兼秘书长
河南省介入治疗专业委员会副主委，神经介入学组副组长
河南省中国医师协会神经介入专委会副主委，急性缺血性卒中血管内治疗学组组长
河南省中西医结合介入委员会副主委
从事脑血管病的内科防治、血管内诊疗。曾在美国加州大学洛杉矶分校卒中中心学习。致力于缺血性卒中的分型、血管内再通治疗研究，主持省级、国家级项目10余项，发表论文50余篇。获评国家卫健委脑卒中防治工程优秀中青年专家奖、菁英先锋奖
