作者：
赵开军 李克勤 杨成 马继强
作者单位：
上海市东方医院（同济大学附属东方医院）
神经外科
病史简介
女性患者，37岁
主诉：
突发头痛7小时
现病史：
7小时前突发头痛，伴恶心呕吐，来诊
既往史：
无高血压糖尿病病史
查体：
神志清，双侧瞳孔等大等圆，脑膜刺激征（+）
诊断：
1、自发性蛛网膜下腔出血
2、前交通动脉瘤（破裂）
3、右侧颈内动脉床突段中重度狭窄
4、右侧颈内动脉虹吸段动脉瘤
术前影像学检查
右侧眼动脉远端可见一中重度血管狭窄，近端见一囊状动脉瘤
右侧眼动脉远端可见一中重度血管狭窄
右侧眼动脉近端见一囊状动脉瘤
治疗过程
术前诊断：前交通动脉瘤（破裂）
数据测量：为相对宽颈微小动脉瘤。
1
工作角度
2
成篮
致密栓塞动脉瘤
3
弹簧圈的形态：带有爱心的“钻戒”
病例小结
1、诊断：破裂的相对宽颈的微小动脉瘤。
2、为了降低动脉瘤再次破裂出血的风险，给与急诊弹簧圈单纯致密栓塞。
3、突出的弹簧圈袢对瘤内的弹簧圈起到良好的稳定作用。
4、如使用支架辅助栓塞，围手术期需要抗血小板药物，对于栓塞的致密程度要求相对更高。
术者简介
赵开军
同济大学附属东方医院
博士，博士后，现为同济大学附属东方医院神经外科副主任、副主任医师、主诊医师（原为：海军军医大学附属长海医院脑血管病中心主诊医师）。
专业方向：脑血管病。
博士师从上海交通大学附属瑞金医院神经外科沈建康教授，博士后师从海军军医大学附属长海医院脑血管病中心刘建民教授。
现为上海市和国家科技库专家、国家执业医师考试主考官，通过国家专科医师规范化培训师资考核（中国医师协会）。担任Stroke、European Journal of Radiology、Neuroradiology、Journal of neurology and Neurosurgery等多家国外杂志审稿人，主持/参加军队和地方各类课题10余项，第一/共同第一作者SCI论文13篇，其中单篇最高引用50余次。
专业特长：擅长各种颅内外动脉瘤、夹层动脉瘤、椎基底动脉冗扩、脑血管畸形、颈动脉海绵窦瘘、硬脑膜和硬脊膜动静脉瘘、颅内外血管狭窄、颅内静脉和静脉窦血栓、烟雾病、急性脑血管卒中、蛛网膜下腔出血、脑梗塞、颅内外血管慢性闭塞（开通术）等脑血管病的治疗。
科室介绍
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神经外科
上海市东方医院（同济大学附属东方医院）神经外科是中国医师协会神经内镜医师培训基地、中国垂体腺瘤协作组委员单位、上海市神经系统疾病临床医学研究中心及上海市脑卒中救治中心核心单位、同济大学医学院神经外科学博士后及博硕士研究生培养点、浦东新区重点学科。目前南北两个院区神经外科合计开放床位111张，其中神经重症监护（NICU）床位16张。在编神经外科医师19名（均拥有研究生学历），另有专职科研PI 2名及入站博士后2名。科室技术力量雄厚，配备有高端显微镜、超高清神经内镜、神经导航等世界一流的现代化新型手术设备，能完成各类神经外科疾病的诊治，特别在神经肿瘤微创手术、脑血管病介入治疗及神经重症综合救治等方面形成鲜明特色。
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