科学的尽头是神学，神学的尽头是玄学。你相信吗？

有人说：科学的尽头是神学，神学的尽头是玄学。对于我来说，随着从医生涯的时间越来越长，越来越相信这句话。因为今年的“七月半鬼节”的事情又一次证实了我的这种观点。

民间的"七月半"指的是每年的农历七月十二--十五。民间的传说引起重视是有其缘由的。现在刚好过去了一周时间，来说说本人在七月半期间所收治的病例手术经过及结果。

“七月半”期间我们组一共做了六台手术。七月十二日做了一例听神经瘤切除术；七月十三日做了3例动脉瘤栓塞术；1例血管畸形栓塞术；七月十四日做了1例脑静脉血栓形成血肿清除术。

听神经瘤手术患者是因为左侧三叉神经痛伴左耳听力消失就诊，诊断为左侧听神经瘤。

七月十二日显微镜下切除肿瘤。术后患者左侧左侧三叉神经症状消失，且感觉左耳听力好转，能够听到了。术前是听不到的。但是术后却出现了左侧轻度的面瘫，这是我做过的听神经瘤手术病人的第二例出现面瘫的患者。但是术中确实没有损伤面神经的呀，看图。

吸引器所指的就是面神经，清晰可见。

处理内听道肿瘤。

术后磁共振强化未见明显的肿瘤残留。但欣慰的是面瘫的症状在逐渐的好转。

七月十三日进行的介入手术。首先是进行血管畸形栓塞术。

患者入院时头部CT ，考虑血管畸形可能。予以全脑血管造影检查。

考虑左侧颞枕部小的血管畸形，由左侧大脑后动脉的末端小支血管供血，引流入左侧乙状窦。予以GLU 外科胶栓塞。配置浓度为18%。但是手术开始就不顺利。请看。

微导管刚通过椎-基底动脉进入左侧P1段造影见PICA 以远均不见显影，以为有血栓形成了，惊出一身冷汗。撤管造影确实通畅，再次插管又不见显影。

没法只能选择左侧颈内动脉进行操作了。这倒是很顺利到位。注胶顺利完成。

患者术后顺利拔管，安返病房，但醒后患者言语欠流利、左侧肢体肌力减退只有3级。立即查头部CT+ 灌注。

可以见到额叶有一小的高密度，导致血管堵塞脑梗塞。考虑为术中拔管过程中胶飞出到颈内动脉内逃逸到大脑中动脉的分支血管内。这是从来没有出现的并发症的呀。因为使用外科胶Glu是胶水，而且浓度有18%，即使微导管的末端有胶也是与管子粘连在一起的。可是这个病人却飞胶了。幸好，目前病人的肢体功能基本恢复，言语功能也在恢复之中。

紧接着做另外动脉瘤病人。

基底动脉瘤病人，患者浅昏迷状。H-H分级3-4级。右侧瞳孔5mm，左侧瞳孔3mm，对光反射消失。

动脉瘤较大，有14mm，而且有占位性效应。对脑干有压迫。P1从动脉瘤上发出。介入手术难度较大，但夹闭难度更大。家属选择介入手术。

起先考虑节省经费选用便宜的支架，用Rebar18 支架导管超选右侧P1，操作将近一个小时，都不能超选成功，即使成功，微导管不能到达远端，只好换用Leo Baby支架，这次支架导管很顺利到位。下一步就是填塞。

手术顺利完成。

但是术后1小时查患者右侧瞳孔较术前明显的变大，8mm。又进出一身冷汗，急查头部CT 未见出血。

3天后出现左侧瞳孔散大，直径约为6mm，对光反射消失。又一次复查CT。

还是未见新的出血。后来给予脑室外引流术，患者目前在恢复当中。

紧接着开始下一台动脉瘤栓塞。患者是未破裂动脉瘤。就是单纯的头痛。

病人尽管是未破裂动脉瘤，但动脉瘤巨大，有15mm，上干和中干都是从动脉瘤发出。手术难度是保护好远端血管。患者经费也不充分。只能使用单支架栓塞。

前面进行的很顺利。准备释放支架，予以指引导管内常规静推替罗非班8ml，并填塞最后一个圈，杯具了。动脉瘤远端血管不显影了。

打开支架，撤出最后填塞的圈，再次静推替罗非班4ml，还是不见显影。且可见近端血栓明显。真是遇到鬼了，因为在我的栓塞动脉瘤的数百例动脉瘤术中使用替罗非班最大剂量不到8ml，而且一般病人使用后血栓自然溶解，而此例病人使用替罗非班超过了常规剂量，血栓不仅未见溶解，而且还在增加。没有办法，只能再次使用支架来压迫血栓了。