2021年09月02日发布 | 2371阅读

胶质瘤的放射治疗

华山胶质瘤中心

放疗是用放射性物质产生的放射线照射肿瘤区域,以杀死癌细胞或阻止癌细胞继续生长,尽管放射线可影响所有的细胞,但是正常细胞比癌细胞更能耐受射线的作用,或更容易恢复。放疗可以单独进行,也可以联合外科手术和/或化疗共同进行。

有些不能通过手术彻底切除的肿瘤,手术以后进行放疗可以延迟肿瘤的复发,从而延长患者的寿命。另外—些肿瘤由于部位比较深,或者位于脑部重要功能区,又或者患者状况不好无法手术,放疗可以作为首选的治疗方法。


脑胶质瘤的放疗方法包括:常规全脑X线放疗,适形调强放疗、伽玛刀、射波刀和质子刀等。放疗最好在手术治疗后4周左右开始。高级别胶质瘤生存时间与放疗开始时间密切相关,术后早期放疗能有效延长高级别胶质瘤患者的生存期,强烈推荐术后尽早(手术后2-6周)开始放疗。

国内指南(卫健委2018年脑胶质瘤诊疗规范)推荐:

高级别胶质瘤

  • 强烈推荐术后尽早开始放化疗,建议采用3D-CRT或IMRT技术进行肿瘤局部放疗,以总剂量54~60Gy,常规剂量分割的方式进行。

  • 强烈推荐替莫陛胺(泰道可75mg/m2化疗同步放疗,继6个周期的替莫晊胺(泰道勺辅助化疗。

低级别胶质瘤

  • 强烈推荐低级别胶质瘤放疗的总剂量为45-54Gy,以1.8-2.0Gy/次。

  • 强烈推荐根据肿瘤分类、分子分型和患者预后风险高低来制定治疗化疗策略。

负责放射剂量和放射线束精确作用位置的医师称为肿瘤放疗科医师。具体您将接受何种放疗和化疗,会由您的放疗医生与您沟通安排。

放疗期间,大多数高级别神经胶质瘤患者需要每个工作日(周一到周五)到医院接受治疗,共6周(30次治疗)。您需要做好每日的治疗预约,选择在固定的时间段接受放疗。

在放疗开始之前通常有一个“定位的过程,根据您的CT和MRI扫描结果精确定位脑内治疗靶区。在“定位'过程中,医师将在您的头颈部放置一个轻型定制模塑面具使头颈部固定在合适的位置,以确保每次放疗都能精确照射相同的脑区域。使用的大型机器在移动定位时会发出一种类似真空吸尘器的噪音。放疗过程中您可以正常呼吸,但在机器工作时您要保持纹丝不动。

放射治疗不会引起任何疼痛,您也不会看到或感觉到任何射线。如果放疗成功,肿瘤区域内将出现坏死(死亡的组织)。放疗后不可能立即判断是否有效,因为癌细胞在治疗后需要经过数天或数周的时间才会开始死亡,而且一直到放疗结束后的数周至数月内都会有癌细胞陆续死亡。由于治疗反应,您放疗后的首次MRI扫描结果看上去可能比之前的更糟。尽管如此,放疗后的首次扫描将被视为您的“新基线”,用于与您之后的扫描结果进行比较。一开始很难根据扫描结果来判定治疗的效果通常在放疗结束后4-6周的CT和MRI扫描结果以及您当时的功能状况能够提示放疗对患病区域的影响。随着时间的推移,往往能更加清楚地了解治疗效果。

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