近日，齐鲁医院神经外科脊柱脊髓专业组姜政主任医师团队，通过日间手术在局麻下为一位急性髓核脱出的年轻患者实施了微创椎间孔镜髓核摘除手术。术后患者症状即刻缓解，6小时下地活动，次日出院。现将病例分享如下。

患者为31岁青年男性，因“腰痛及右下肢疼痛45天，加重15天”入院。患者45天前抬重物后突然出现发作性腰痛，同时有右下肢放射痛，并伴有右侧小腿外侧及足背部麻木。走路有跛行。于当地医院行腰髓MRI检查示：腰4/5椎间盘突出。行保守治疗，效果差。15天前患者感上述症状明显加重，自行口服依托考昔等止痛药物治疗，疼痛未见明显缓解。患者为行进一步治疗入我院。

患者入院前复查腰髓MRI平扫检查示：腰4-5椎间盘髓核向上方脱出（图1）。并完善腰椎CT三维重建、腰椎X线平片（图2）等相关术前检查。神经系统查体：右侧小腿外侧及右侧足背痛觉减退。右下肢直腿抬高试验阳性(图5)。入院诊断为：腰4-5椎间盘髓核脱出（右侧腰4-5向上方脱出）。

齐鲁医院神经外科脊柱脊髓专业姜政主任医师团队目前已经常规开展了椎间孔镜微创治疗腰椎间盘突出的日间手术。术中患者俯卧位，据麻下行侧入路穿刺（图3 A），透视下穿刺上关节突尖部附近，置入工作套管（图4），可视环锯下去除上关节突（视频1）(图3 B)。镜下切开纤维环，分次取出多块髓核组织（视频2）(图3 B)。最后镜下探查髓核无残留，神经根减压充分（视频3）。术毕患者切口约8mm，仅缝合一针（图3C）。术后患者疼痛症状即可缓解，直腿抬高试验明显改善（图5）。

此例患者入院前完善各种辅助检查，手术日当天入院，当日手术，术后6小时下地活动，次日好转出院。椎间孔镜日间手术明显缩短了患者住院时间，降低了住院费用，也加快了科室的床位周转，值得推广。