1.中脑导水管受压→梗阻性脑积水→颅内压增高

2.上丘破坏→双眼上视不能（Parinaud综合征）

3.下丘损害→听力障碍

4.小脑受压→共济失调

5.内分泌症状：性早熟/发育迟缓，尿崩症（肿瘤播散）等

特点：

1.阳性率并不太高，目前诊断价值有限；

2.治疗后可恢复正常，复发后可再次升高；

3.主要用于判断治疗效果，监测肿瘤复发。

1. 开颅手术

2. 立体定向活检+放化疗

3. 开颅手术+放化疗

4. V-P分流+放化疗

5. ETV+活检+放化疗

6. ETV+活检+开颅手术

对于松果体区肿瘤，到底哪一种治疗方案最好？

黄色人种：松果体区肿瘤，80%左右的概率为生殖细胞肿瘤，而生殖细胞瘤又占其中的约70%；

生殖细胞肿瘤中，除了成熟畸胎瘤以外，其他多数对放/化疗都比较敏感，尤其是纯的生殖细胞瘤；

合并脑积水的问题如何解决。

1.明确病理结果

不合并脑积水：立体定向活检/诊断性化疗，开颅活检 ；

合并脑积水：内镜下三脑室底造瘘+直视活检（为什么不选择分流？）。

2.根据病理制定个体化方案

（1）生殖细胞肿瘤（成熟畸胎瘤除外）、松果体母细胞瘤：PEB方案化疗，14岁以上患者加用全脑室系统和(或)全脊髓放疗；

（2）成熟畸胎瘤、松果体细胞瘤、室管膜瘤、脑膜瘤和胶质瘤等，则二期手术开颅切除肿瘤。

宋志军,陈晓雷,周定标,等. 神经内镜治疗松果体区肿瘤致梗阻性脑积水的策略[J].中华医学杂志，2015，95(11):845-848.

病例 — 治疗前

病例 — 治疗后

病例 — 治疗前后对比

作者：南总神外 姚书敬

编辑：Alan

图片：源自网络