■ 术者寄语
小脑上动脉瘤发病率较低，约占所有动脉瘤的1-2%，且大多数位于小脑上动脉近端。对于动脉瘤从小脑上动脉根部发出且为宽颈动脉瘤，单根微导管单纯栓塞困难大，临床上选择双微导管栓塞可以更好的填塞动脉瘤。因此对于所选弹簧圈的柔软度要求很高。
加奇生物全新的Jasper®SS弹簧圈圈体非常柔软，寻空能力强，分布更均匀、使填塞更致密；瘤腔填充及收尾阶段均未发生踢管效应。配合加奇生物的Tethys®中间导引导管一起使用，0.071in大内腔可以更好的兼容双微导管系统，在弹簧圈填塞过程中提供更稳定支撑。
本期嘉介谈邀请海军军医大学附属长海医院黄清海教授，展示Jasper®SS弹簧圈治疗左侧小脑上动脉瘤手术一例，精彩不容错过。
患者基本信息
女性，69岁
因“检查发现左小脑上动脉起始动脉瘤1月余”就诊。
简要病史
现病史：
患者1月余前因“发作性左颞枕部疼痛”就诊于当地医院。
行颅脑MRI+MRA示：双侧额顶叶、基底节区及半卵圆中心缺血灶；左侧小脑上动脉起始囊袋状突出，动脉瘤不除外。患者为求进一步治疗入院。
既往史：
高血压病史15年；右踝骨折钢板内固定术1年余。
入院查体情况
BP：171/89mmHg。神志清，精神可，言语流利，颅神经查体未见异常，颈软无抵抗，四肢肌力及肌张力正常，病理征阴性。
术前查体情况
颅脑MRI+MRA（外院）
抗聚方案
•阿司匹林肠溶片：100mg po qd
•氢氯吡格雷片：75mg po qd
•TEG AA:76.5%；ADP:58.8%
初步诊断
1、左小脑上动脉起始动脉瘤
2、高血压病
6F股动脉鞘
6F Tethys®中间导引导管
Synchro-2微导丝
Echelon-10微导管
Jasper®SS弹簧圈 3×8、3×6、2×6
建立基础通路之后，Tethys®中间导引导管裸奔到达基底动脉末端，整个推送过程非常顺畅。
两条微导管到位。
在双微导管辅助下分别填入Jasper®SS弹簧圈3×8、3×6。Jasper®SS弹簧圈在整个填塞过程中可以很好地根据动脉瘤形态寻找空间，同时两条微导管的头端在动脉瘤腔内始终保持稳定状态。
Jasper®SS弹簧圈3×8、3×6填塞后造影。
继续填塞Jasper®SS弹簧圈2×6作为收尾。
填塞完毕之后造影，弹簧圈致密栓塞，动脉瘤内不再显影。
术后正侧位：
病例总结
1
据报道 ，小脑上动脉瘤发病率较低，占所有动脉瘤的1-2%。大多数位于小脑上动脉近端。本例动脉瘤位于左侧小脑上动脉起始，必须保留载瘤动脉。
2
动脉瘤从左侧小脑上动脉根部发出且为宽颈动脉瘤，单根微导管单纯栓塞困难大；左侧小脑上动脉向后外发出后急转向下，形成近60°角，本身管径较细，若支架辅助打开可能困难，易致血栓形成及载瘤动脉闭塞。
3
Jasper®SS弹簧圈圈体非常柔软，寻空能力强，分布更均匀、使填塞更致密；瘤腔填充及收尾阶段均未发生踢管效应。此外，弹簧圈型号丰富，可精准选择尺寸填充，解脱系统快速、可靠。
4
Tethys®中间导引导管顺应性好，导管的远端到位性好；头端更柔软，易于通过迂曲血管，便于输送、兼顾导管操控性能和抗折性能；并且6F Tethys®中间导引导管0.071in大内腔，可以更好的兼容双微导管系统，在弹簧圈填塞过程中提供更稳定支撑。
黄清海
海军军医大学附属长海医院
