唾液中非编码RNA能够预测脑震荡持续时间以及恢复情况

美国宾夕法尼亚州立大学医学院儿科系的Steven Hicks等研究唾液中非编码RNA水平预测mTBI患者脑震荡持续时间和恢复能力，结果发表于2021年5月《Journal of Neurology》在线。

——摘自文章章节

【Ref: Fedorchak G, et al. J Neurol. 2021 May 24. doi: 10.1007/s00415-021-10566-x. [Epub ahead of print]】

研究背景

轻型创伤性颅脑损伤（mTBI）后的恢复情况具有个体差异，因此现有的预测脑震荡后症状预后方法尚不确定。有研究显示唾液中的微小核糖核酸（miRNAs）可反映脑脊液中微小核糖核酸的变化，但仍未能预测预后。非编码RNA（ncRNA）是脑震荡后持续性症状（persistent post-concussion symptoms，PPCS）潜在的生物标志物。美国宾夕法尼亚州立大学医学院儿科系的Steven Hicks等研究唾液中非编码RNA水平预测mTBI患者脑震荡持续时间和恢复能力，结果发表于2021年5月《Journal of Neurology》在线。

研究方法

该项多中心研究，研究者从医院急诊科、脑震荡专科诊所和门诊初级保健诊所纳入112例受伤14天内的、年龄在8-24岁之间的轻型创伤性颅脑损伤（mTBI）患者，并根据自我报告的症状评分分为有持续的脑震荡后症状PPCS组32例和非PPCS组80例。

在受伤后60天内反复评估患者症状、平衡能力、认知表现和测试唾液中ncRNA水平，使用ClearEdge系统评估平衡能力和认知功能。在受伤后14天内和21天后两个时间点上比较PPCS组和非PPCS组患者唾液中的三种ncRNA亚型（miRNA、snoRNA和WirNA）。同时在每个时间点，比较PPCS组和非PPCS组患者的症状、平衡能力和认知功能评分。

研究结果

结果显示，PPCS组患者的慢性头痛发生率较高（p=0.007）；而非PPCS组患者与运动相关脑震荡发生率较高（p=0.02）；其中22例自我报告在受伤时失去意识，36例报告最初创伤后失忆。1/3患者有脑震荡史，59%只有一次脑震荡。PPCS组症状恢复慢。头痛是PPCS组和非PPCS组最常见的初始症状，分别占88%和75%。PPCS患者受伤后持续≥21天的最常见症状是“注意力难以集中”（75%）。大多数PPCS患者在两个时间点之间没有出现改善，而大多数非PPCS患者在两个以上测试中有显著改善。随着时间的推移，PPCS组和非PPCS组之间的ncRNA差异变得更加明显，反映平衡能力和认知功能评分的变化。

ROC曲线结果显示，与非PPCS组相比，PPCS组在伤后≥21天时具有较差的平衡能力和认知功能评分。平衡/认知模型显示，区分“恢复”与“未恢复”患者的AUC（曲线下面积）为0.79（95% CI，0.76-0.83）。ncRNA模型显示AUC为0.83（95% CI，0.79-0.86）。组合平衡、认知和ncRNA水平的模型显示，AUC为0.86（95% CI，0.83-0.89）。ncRNA模型明显优于平衡/认知模型；组合模型的表现优于平衡/认知模型（p=0.006），但不优于ncRNA模型（p=0.16）。

结论

综上所述，该研究结论表明，检测mTBI受伤者唾液中ncRNA水平能够预测脑震荡持续时间和恢复期。

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