德国Heinrich-Heine大学神经外科的Alessandra Ley等采用3种既定的自我评估工具,即医院焦虑抑郁量表、心理痛苦温度计和EORTC-QLQ-C30-BN20,筛选MRI成像显示可疑的LGG及组织病理学证实的LGG患者,评估其心理负担。结果发表于2021年6月的《Acta Neurochirurgia (Wien)》在线。
——摘自文章章节
【Ref: Ley A, et al. Acta Neurochir (Wien). 2021 Jun 22. doi: 10.1007/s00701-021-04863-7. [Epub ahead of print]】
脑肿瘤患者存在来自肿瘤的沉重心理负担(psychooncological distress)。低级别胶质瘤(low-grade gliomas,LGG)患者面对肿瘤发生恶性转化等心理压力,焦虑加重和与健康相关的生活质量(health-related quality of life,HRQoL)下降。但大多数脑肿瘤患者并不了解来自肿瘤的心理障碍,因此早期心理干预可提高患者的HRQoL,在痛苦和抑郁对生活质量产生负面影响之前改善患者的情绪。
LGG是脑肿瘤的一个独特亚群,LGG患者可以正常生活,但不可避免地发生肿瘤白质迁移及发展为高级别胶质瘤(HGG);临床症状,如癫痫发作等可导致生活方式和生活状态的改变,面对越来越多的认知和神经功能缺陷,患者的焦虑情绪长期伴随。然而,目前有关LGG患者抑郁和焦虑症状的患病率及临床意义知之甚少。德国Heinrich-Heine大学神经外科的Alessandra Ley等采用3种既定的自我评估工具,即医院焦虑抑郁量表(Hospital Anxiety and Depression Scale,HADS)、心理痛苦温度计(Distress Thermometer,DT)和EORTC-QLQ-C30-BN20,筛选MRI成像显示可疑的LGG及组织病理学证实的LGG患者,评估其心理负担。结果发表于2021年6月的《Acta Neurochirurgia (Wien)》在线。该研究前瞻性纳入149例LGG患者,其中74例男性和75例女性。根据筛选和诊断时间,将患者分为不同亚组。在通过HADS筛查的所有患者中,20.8%(平均分=1.21;95% CI,1.15-1.28)观察到痛苦水平上升。明显的相关因素是既存精神疾病(p=0.003)和精神药物(p=0.029)。无组织病理学诊断的患者通过EORTC-QLQ-C30-BN20评估的HRQoL(p=0.022)和总体健康项目(p=0.015)以及未来不确定性(p=0.047)显著提高。痛苦增加与HRQoL问卷选定的子项目结果显著相关(p<0.001)。作者认为,该研究强调心理学评估在临床日常生活中的重要性,能为LGG患者提供心理方面的支持,缓解焦虑和抑郁,改善HRQoL;对患者接受手术治疗或随访观察,并未产生影响。作者强调应特别关注有心理疾病史和精神药物史的患者。EORTC-QLQ-C30-BN20适用于反映LGG患者的心理痛苦,可专门用于解决那些筛查结果明显的患者,以检测是否需要进一步的社会心理学支持。

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