前路腰椎椎体间融合术（ALIF）适用于L4/5和L5/S1水平退行性椎间盘疾病，经过天然的解剖间隙到达腹膜后方，不损伤脊柱后部肌肉和前外侧腰部肌肉，术中出血很少，可充分暴露椎间盘的整个腹侧表面，植入物尺寸较后路手术更大，有利于去除压迫、恢复腰椎前凸和椎间盘高度。来自韩国的Dong Hyun Lee及其团队分析了ALIF手术对腰椎管狭窄的间接减压效果，并将结果发表在JNS: SPINE杂志上（https://doi/abs/10.3171/2020.7.SPINE191335）。
方法
作者分析64例接受ALIF的患者，使用VAS评分，Oswestry残疾指数和改良的Macnab标准进行临床评估。根据术前和术后的椎管MRI评估手术后的减压效果。
结果
64位患者中包括48位女性和16位男性，平均年龄67.8岁，平均随访时间为23.3±1.3个月，平均手术时间为254.8±60.8分钟。术后即刻硬膜囊横截面积增大16.4%，至最后一次随访时平均增加43.3％（p <0.001）。腰痛的术前平均VAS评分为7.73±1.41，在最后一次随访中提高至3.84±1.48（p <0.001）。术前ODI的平均值为26.53±3.13，手术后降至4.84±2.26（p <0.001）。无术后症状加重的患者，术后所有患者的临床评分均有明显改善。
ALIF手术拥有众多优点：1）对脊柱后补及前外侧肌肉不产生损伤；2）可以直视完整的椎体腹侧面；3）可使用更大的植入物，有助于恢复腰椎前凸和椎间盘高度，此外一些文章报道ALIF手术有对椎间孔间接减压的效果，并可以恢复椎间孔高度。本文中作者介绍了通过ALIF手术对腰椎管狭窄患者间接减压的手术效果，效果满意，为类似疾病提供了新的治疗思路。
