大体上来讲，大脑的外形有凸面和底面之分。大脑底面是由额叶、颞叶和枕叶之底面（顶叶仅具凸面与纵裂面）所共同构成，亦可简称为脑底。之前临床上，对大脑凸面较为熟知，而对大脑底面（脑底），因常与颅底相混而较少单独得到关注。经察，脑底之周边大部是“搭放在”相对应的前颅凹底（额叶）、中颅凹底（颞叶）和小脑幕上（枕叶）的。换句话说，脑底周边大部是被颅底和小脑幕向上“托举”支撑着的。相对而言，由双侧脑底内侧环绕合围而成的中心区域，却处于一种无所依托的“悬空”状态，从而在此自然形成了一个比较宽广空阔的由若干脑池构成的中心区域空间。又由于，脑底周边大部与颅底、小脑幕的关系极为密切，其间仅有非常狭窄的蛛网膜下腔间隙彼此相互分隔。故而，这个“宽阔”的脑底中心区域之于大脑凸面，显得非常深在且又相对独立封闭。至此，余将这一孤立空旷的中心区域正式名之为“脑底中央空间”。在长期的临床实践中，余亦发现，以脑底中央空间这一“手术解剖”的概念来分析考察探究比较各个手术入路时，会使思路变得愈加清晰，更使表述具备逻辑说服力。

笼统来说，颅内脑底之中心区域，是由脑底各部（额、颞、枕）内侧“包绕”形成，中脑居于其中。故中心区域除却“实在”之中脑，其所余之“空虚”部分，即为“脑底中央空间”。也因此，脑底中心区域之脑底中央空间又被其间“实在”的中脑大致分隔为两个相对独立的“脑底前中央空间”和“脑底后中央空间”。两者由位于中脑两侧的环池（和/或中线部的三脑室）相互沟连。然此等“空虚”之脑底中心区域，为何不俗之为“间隙”或“池”，而新称“空间”？必曰：盖因其乃由若干脑池群聚而成，体量更大，“间隙”或“池”，已难表其阔，故概称“空间”以副其实也。若奉以具辞，俾释理愈有据焉。前后空间勾连者，不论是两侧的环池，还是中间的三脑室，三者均较为狭窄。其实，罅隙状的三脑室因其前部之膜状三脑室前下部和其后部之膜性结构的存在，而分别与前中央空间和后中央空间完全间隔开来，并未形成真正一体贯通的空间结构。可因，第三脑室与前后中央空间的解剖联系非常紧密，且其前后这两个膜状（性）隔断又过于“薄弱”，难成韧固之“壁”。所以，肿瘤病变难受羁绊而常恣肆于间，是故也可将三脑室视做事实上之联络前、后中央空间的中央通道。但有时，换个角度来看，亦可将三室前、后部视为广义的脑底前、后中央空间的一部分。

1.脑底前中央空间：

由额颞底部内侧、中脑前部及桥脑前上部并三脑室前下部合围而成。因周边多有重要结构环绕，深幽难抵，故属颅内脑底之要害之所。其占据了脑底中央空间之大部，为颅内脑外之最为“空阔”之地。狭义上讲，脑底前中央空间以鞍上为中心，由若干脑池相聚群集而成。此集聚者，“脑池群”是也。组成脑底前中央空间之脑池群计：中部有脚间池、视交叉池；两侧延为为颈内动脉池、侧裂池、脚池；下方与桥前池相续。此外，脑底前中央空间之前上方与三室脑前下部仅以薄膜状之三脑室底部相隔，又因，根据多年临床所见，起源于垂体柄的颅咽管瘤，其向周边生长扩展的特点，往往是向前上推挤，逐渐将三脑室底部与终板融合（为膜），再进一步，可完全占据侵消额底纵裂后区之终板池。由于，脑底前中央空间与三脑室前下部及终板池存在着这种密切关系，故广义上来讲，脑底前中央空间包括三脑室前下部和终板池也是合乎逻辑的。这样，在如此“硕大”广义的空间之内，全部之下丘脑及其附属结构（如垂体柄）均已纳入其内，使手术考察变得更加宏观与便利。当然，这广阔空间之周边还有诸多致命结构临绕：前上方之前交通动脉与视交叉；后方之中脑；后下之基底动脉顶端及分支与桥脑上部；侧上方之视束；两侧之A1与颈内动脉等。以上结构对脑底前中央空间四周形成了较为“严密”的遮蔽，加之位置幽微深在，致使手术通道障碍重重，致回旋余地狭小，使直视无遗各个角落亦甚为困难，若加手术轴向之细微变化，遂极易形成手术死角或盲区。

2.脑底后中央空间：

其主体位于三脑室后部区域，相比脑底前中央空间稍小。大体上，狭义的脑底后中央空间之构成即：中脑顶盖四叠体与三脑室后部之膜性结构组成其前界；前上界为胼胝体压部；后外侧界为枕底内侧与小脑前上部构成。脑底后中央空间涉及的较为致命的结构即为三室后部之脑深部静脉系统，计有双侧大脑内静脉、双侧Rosenthal静脉和Galen静脉。其空间内也包含有多个脑池：前下之四叠体池；前上之帆间池、大脑大静脉池；后部之小脑上蚓池。也因三脑室内后部之膜性结构仅为薄弱之蛛网膜与脑底后中央空间相隔，故很难将肿瘤“束缚”局限在三脑室内后部或脑底后中央空间内，而是常常突破此膜，“自由”地在三室内部后-脑底后中央空间广阔区域内蔓延侵蚀。故而，广义上，也可将三室内后部也纳入脑底后中央空间中，以方便理解评估选择所涉及的脑底后中央空间的各种手术入路。

3.脑底前后中央空间之通道：

脑底前后中央空间之间的沟通是借由中脑两侧之前外侧之脚池、后外侧之环池至后方之四叠体池达成的。中间通道通过三脑室前下部与三脑室后部分别与脑底前中央空间和脑底后中央空间相邻。广义的脑底前中央空间（包括三脑室的前下部）与广义的脑底后中央空间（包括三脑室内后部）当然就是通过罅隙状的三脑室相络的。故通过三脑室即可向前到达广义的脑底前中央空间，也可向后探及广义的脑底后中央空间。

1.影像学上的概念-鞍上池

基本等同于余所提出的狭义的脑底前中央空间。由于其在影像上很难将各个脑池精确的区分并显示出来，故约定成俗的以“鞍上池”总括之，以方便影像学上的描述。但以“池”命名事实上的“池群”，有些“小气”，不足以彰其大，很易误解其仅是独立的单一脑池。

2.解剖学上的概念-小脑幕切迹间隙（Tentorialincisural space）

应为解剖学上的概念。由Rhoton提出并加以论述（参见其中文版《颅脑解剖与手术入路》，第563页第五章，小脑幕切迹。中国科学技术出版社，2010年5月第一版。）。这个概念包括了前切迹间隙（anterior incisural space）、中切迹间隙（middleincisural space）和后切迹间隙（posterior incisural space）。其含意和分区已非常接近余所提出之脑底中央空间及细分之脑底前中央空间、脑底后中央空间和中脑两侧沟通前后空间之通道。在此，余有几点感受：

A.首先，余提出之脑底中央空间的概念从命名到解读其意，并无参照或参阅某些文献所萌发，完全是余多年的临床实践与思考的结果，若两者观点或理念有某些相似之处的话，也是不谋而合的结果，与模仿照搬毫不搭界。当脑底中央空间的概念逐渐成熟定型之后，再查文献，始知Rhoton已有相似的论述。然观察所言的角度不同。Rhoton是由解剖及手术，以小脑幕切迹为重点参照物依次讲述；余乃由手术及解剖，以脑底为主线进行分析，故出辞大异也。

B.余之脑底中央空间，并不是一种文字游戏，而是基于手术解剖的理念，既能对手术本身做出明晰的符合逻辑的阐释，又不弃解剖的精准，当然也没有“沉溺”于“繁细”的解剖之中。所以，它的内涵及观察手术的角度，不同于影像学也不同于解剖学。影像学过于笼统，而解剖学又过于细密繁复，两者均难以透彻简明的分析手术实例。

C.名不正则言不顺，若以“小脑幕切迹间隙”指代“脑底中央空间”会使人不得其要，难以一下子看出“小脑幕切迹间隙”之于手术本身的指导意义，更不用说建立一个手术分析体系了。当然，中文将space翻译为“间隙”而不是比间隙更为“宏大”的“空间”也是很成问题的，为什么不把“space”直译为“空间”呢，在此，直译明显更为接近作者原意也更为贴切。如果只是粗看中文翻译，会将其归入颅内一般的“沟裂”、“间隙”、“空腔”或“脑池”一类里，并不能很快的建立其是由“脑池群”组成的宽阔空间的印象，从而不能着重关注对之研究。因此，很少有人把“小脑幕切迹间隙”的概念当做选择手术入路的重要参照依据，可能与此有关。

D.此外，根据临床观察，余又将脑底前、后中央空间，从严格“符合”解剖的“狭义”的脑底前、后中央空间，扩展为更加“广义”的脑底前后中央空间（详见前述）。

3.再简述一下小脑幕切迹空间与脑底中央空间之异同：

a.相同的是，都把位于脑底中心这一空旷之地都命名为“空间”或“space”。

b.Rhoton为何将脑底中部的多脑池空腔以“小脑幕切迹”命名呢？想必是小脑幕切迹（缘）从脑干背侧一直延至前端眶尖，在这一重要区域中从前向后均现身其间有关，Rhoton无疑是把小脑幕切迹作为这个中心空间的代表性结构了。这种命名显然更侧重于解剖。而余从临床实践中，提出的脑底中央空间的理念，则更倾向手术，讨论更加方便灵活。余认为，脑底中央空间之于解释手术更加明晰实用。

c.因脑底中央空间与第三脑室在解剖上密切相关，故余又进一步提出了包括第三脑室前下部和第三脑室后部之广义脑底前、后中央空间的概念。

d.因前述，也可将正常呈罅隙状的第三脑室做为广义脑底前、后中央空间的联络通路，如此，阐释手术的思路和观察角度更加丰富，对手术策略的选择亦有一定的指导意义。