美国神经外科医师协会关于DBS治疗强迫症的指南更新 - 脑医汇 - 神外资讯

作者对文献摘要进行审查，并获取相关全文进行分级。在864篇文章中，检索到10篇进行全文复习和分析。根据更新的文献和新证据，提出指南的升级建议。结果发表于2021年3月的《Neurosurgery》杂志。

——摘自文章章节

【Ref: Staudt MD, et al. Neurosurgery. 2021 Mar 15;88(4):710-712. doi: 10.1093/neuros/nyaa596.】

研究背景

2020年，美国奥克兰大学威廉·博蒙特医学院神经外科系的Michael D. Staudt等组成美国神经外科医师协会指南工作组对脑深部电刺激（DBS）治疗强迫症（obsessive-compulsive disorder，OCD）的相关文献进行再次系统综述，更新2014年版的指南，确保临床诊疗实践的及时性和准确性。指南工作组在PubMed和Embase中检索相关文献，包括1966年至2019年12月期间发表的研究报道，并应用与首版指南相同的入选/排除标准。作者对文献摘要进行审查，并获取相关全文进行分级。在864篇文章中，检索到10篇进行全文复习和分析。根据更新的文献和新证据，提出指南的升级建议。结果发表于2021年3月的《Neurosurgery》杂志。

研究结果

首版指南中纳入的7项研究指出，采用双侧DBS在改善OCD症状方面比假治疗组有效。此次更新纳入另外10项研究，其中1项II类和9项III类。一项内囊前肢（anterior limb of internal capsule，ALIC）或终纹床核（bed nucleus of stria terminalis，BNST）DBS的试验研究归为II类。

根据系统综述，作者提出以下意见：①建议临床医生采用双侧丘脑底核（subthalamic nucleus，STN）DBS治疗药物难治性OCD患者（1级建议），可能优于药物的最佳治疗。②采用双侧伏隔核（nucleus accumbens）或BNST-DBS治疗药物难治性OCD患者（2级建议）。但是，目前没有足够的证据确定最有效的靶点。

结论

最后研究者总结，临床上已越来越多地应用DBS治疗药物难治性OCD；自2014年首版指南发布以来，又有多篇文献报告其总体效果良好。尽管总体证据水平仍然较低，但结合目前的新证据，可以对首版指南的建议进行重大更新。同时认为有必要深入研究以确定入选患者的特征和手术靶点，尽可能使OCD患者获益。

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