美国迈阿密大学米勒医学院神经外科的Vaidya Govindarajan等研究成人颅咽管瘤的手术方法及其两种手术对住院患者围手术期并发症发生率和死亡率的影响，结果发表在2021年6月《World Neurosurgery》在线。
——摘自文章章节
【Ref: Govindarajan V, et al. World Neurosurg. 2021 Aug;152:e729-e737. doi: 10.1016/j.wneu.2021.06.066. Epub 2021 Jun 18.】
成人颅咽管瘤是生长在垂体漏斗部的低级别肿瘤，具有局部侵袭性，常伴有明显的视野缺损和内分泌功能异常。手术切除是首选的治疗手段。近年来，经鼻入路（EEA）越来越多地应用。然而，此入路与传统开颅手术的比较研究很少。美国迈阿密大学米勒医学院神经外科的Vaidya Govindarajan等研究成人颅咽管瘤的手术方法及其两种手术对住院患者围手术期并发症发生率和死亡率的影响，结果发表在2021年6月《World Neurosurgery》在线。研究者从国家住院患者样本库中，收集1998年至2014年的颅咽管瘤手术患者临床资料。对围手术期并发症的发生率、死亡率和年度治疗趋势进行分级。用线性回归法评估年发病例数，采用多元logistic回归模型确定住院围手术期并发症和死亡的预测因素。研究共纳入11166例成人颅咽管瘤患者。发现经鼻入路切除颅咽管瘤例数每年显著增加（+4.36/年；r²=0.80；P＜0.0001）。相比之下，开颅手术却没有增加。多元因素分析显示，经鼻入路手术容易出现术后脑脊液漏（OR=2.61；P＜0.0001）。然而，经鼻入路没有发生其它围手术期的并发症，包括尿崩症、全垂体功能减退、视力障碍以及死亡（OR=0.41；P=0.0007）。经鼻入路手术的住院时间短，引发脑积水少。而且，在内镜下经鼻入路切除颅咽管瘤手术正广泛开展。
作者认为，在过去的几十年里，经鼻入路手术切除成人颅咽管瘤数量增加。与开颅手术比较，经鼻入路围手术期的并发症发生率和死亡率低。同时，建议按肿瘤大小、位置以及术前的症状进行长期的前瞻性研究，以确定经鼻入路手术或开颅手术的合理适应证和最佳手术时机。
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