脊髓型颈椎病（CSM）是世界范围内脊髓功能障碍的主要原因之一，尤其是在老年人群。与脊髓型颈椎病相关的退行性改变可导致正常的节段和局部矢状位序列丢失，包括后凸畸形和矢状位失衡。颈椎矢状位序列越来越被认为是脊髓型颈椎病严重程度的一个决定因素。脊柱外科医生也越来越经常使用颈椎矢状位序列作为脊髓型颈椎病手术计划的考虑因素。另外，颈椎矢状面平衡作为预后相关因素也逐渐被重视起来。

即使通常认为颈椎X线片是评估颈椎病理学的第一步，颈椎MRI仍然是脊髓型颈椎病诊断和手术计划的金标准。MRI是评估颈椎病的金标准，但X线片更能反映颈椎矢状位平衡。为了评估脊髓型颈椎病患者的仰卧位MRI和站立X线片之间的颈椎序列的相关性，来自加拿大Laval大学的Jérôme Paquet团队进行了一项研究，结果发表在2021年出版的脊柱领域知名期刊European Spine Journal上。

研究者使用Cobb、Jackson和Harrison法在仰卧位MRI和站立位X线片上测量颈椎矢状位序列。根据Cobb角数值对颈椎前凸（> 4°），后凸（<-4°）和正中位（− 4°-4°）进行评估。然后确定了X线片与MRI测量值之间的相关性。同时，研究者评估了观察者自身和观察者之间的测量可靠性。

研究共回顾了130例脊髓型颈椎病患者。使用Cobb（0.65）和Jackson（0.63）法的X线片与MRI颈椎前凸测量值之间的相关性较强，而使用Harrison（0.37）法则较弱。使用3种方法测得仰卧位MRI的平均颈椎前凸角均比站立X线片低（Cobb 11.6 Rx vs. 9.2 MRI，Jackson 14.6 vs. 11.6，Harrison 23.5 vs. 19.9）。仰卧位MRI上无脊柱前凸的18例患者（15.4％）在站立X线片上出现了脊柱前凸。

最后，研究者得出结论，大部分患者的仰卧位MRI和站立X线片的矢状位序列之间存在差异。因此，在脊髓型颈椎病患者的手术计划中应始终包括站立位颈椎X光片。

图1 患者的基础数据

图2 Cobb法X线与MRI的相关性

图3 Jackson法X线与MRI的相关性

图4 Harrison法X线与MRI的相关性

图5 A Cobb法，B Jackson法，C Harrison法（引自Scheer, J. K. et al. Cervical spine alignment, sagittal deformity, and clinical implications. Journal of Neurosurgery: Spine 2013 19, 2, 141-159）

文章来源：

Boudreau, C., Carrondo Cottin, S., Ruel-Laliberté, J. et al. Correlation of supine MRI and standing radiographs for cervical sagittal balance in myelopathy patients: a cross-sectional study. Eur Spine J (2021). https://doi.org/10.1007/s00586-021-06833-0