胸椎后纵韧带骨化症是一种因胸椎后纵韧带发生骨化从而压迫脊髓和（或）神经根，产生肢体感觉和运动障碍及内脏自主神经功能紊乱的疾病。中国人胸椎后纵韧带骨化症的患病率为0.44%～8.92%，多发于中年女性的中上段胸椎。因胸椎椎管较窄，更易出现严重症状，故胸椎后纵韧带骨化症的治疗非常重要。来自韩国Seokjin Ko教授及其团队介绍了经胸椎显微外科手术减压治疗胸椎后纵韧带骨化症，并将结果发表在JNS SPINE杂志上
（https://doi.org/10.3171/2020.5.SPINE20277）。
注：胸椎后纵韧带骨化
手术方法
患者取仰卧位，在骨化节段上取8-10厘米切口，打开胸膜腔，待肺塌陷后暴露椎体。若骨化斑块累及少于3个节段椎体，则仅需1个切口。切开胸膜、结扎血管后移除肋骨以暴露椎体的后部和椎间孔。切除部分椎体、椎弓根及椎间盘以扩大空间后使用磨钻去除骨化斑块。术后留置胸腔引流，常规止痛及抗菌治疗。
数据分析
本研究共纳入35例患者（8例男性和27例女性；平均年龄52.2±10.8岁），平均随访时间为65.5±51.9个月。术后平均JOA评分显着提高（5.9±1.8 vs 8.3±1.5，p <0.001），平均恢复率为47.7％±24.5％。VAS评分在手术后明显改善（7.3±1.3与4.3±0.7，p <0.001）。数据分析显示，年龄(p = 0.004)及骨化斑块长度(p = 0.003)与预后不良明显相关。
结论
因为解剖结构复杂，胸椎后凸以及胸椎脊髓的脆弱性，胸椎后纵韧带骨化手术较颈椎更加急迫，且更具难度。本文中作者介绍了经前路显微手术治疗胸椎后纵韧带骨化症，相较于后路减压手术，具有：1）直接减压；2）避免脊髓向后移位；3）不增加脊柱后凸等优点，具有良好的手术效果。
