因此，捷克布拉格查理大学神经外科和神经肿瘤学系的Richard Voldřich等对此进行研究，通过长期的随访研究，以确定Onyx胶栓塞治疗的长期稳定性，并前瞻性地比较MRA和DSA结果，以得出DAVF患者栓塞后的最佳随访方案，结果在线发表于2021年6月的《J Neurosurg》上。
——摘自文章章节
【Ref:Voldřich R，et al.J Neurosurg.2021 Jun 25;1-10.doi: 10.3171/2020.12.JNS203811.】
硬脑膜动静脉瘘（DAVF）是发生在硬脑膜及其附属结构上的异常动静脉短路。同时，伴有皮层静脉引流（CVD）会对颅内DAVF的自然病程产生不利影响，因此伴有CVD的颅内DAVF应积极采取治疗。目前，随着材料科学的发展，新型血管内治疗材料的出现，Onyx胶作为一种全新的液态栓塞剂经动脉栓塞（TAE）治疗DAVF已经成为首选的治疗方式。然而，Onyx胶栓塞治疗的长期稳定性受到质疑。既往文献报道，在Onyx栓塞后治愈DAVF后，复发率存在显著差异，并且缺乏长期随访结果。因此，捷克布拉格查理大学神经外科和神经肿瘤学系的Richard Voldřich等对此进行研究，通过长期的随访研究，以确定Onyx胶栓塞治疗的长期稳定性，并前瞻性地比较MRA和DSA结果，以得出DAVF患者栓塞后的最佳随访方案，结果在线发表于2021年6月的《J Neurosurg》上。
研究方法
作者回顾性分析2002年1月至2018年12月所有经Onyx胶栓塞治疗颅内DAVF患者资料，收集记录患者的人口统计学、临床症状学、随访时间、诊断方法和DAVF血管学特征等数据。在DAVF完全闭塞后，对一个由15名患者组成的前瞻性小组进行5年以上的随访。所有15名患者都接受了临床检查和MRA检查，并且其中10名患者也接受了DSA检查，记录DAVF复发率并比较MRA和DSA两种诊断方法的相关性和准确性。
研究结果
在112名DAVF患者中，71名为男性，41名为女性，平均年龄为60岁。颅内出血 （40%）是DAVF最常见的临床表现（表1）。
表1. DAVF患者基本特征
在末次随访中，73%患者获得了临床症状改善，21%患者保持不变，6%患者恶化。总体而言，87.5%的DAVF患者经血管内治疗瘘口完全闭塞，105（93%）例DAVF患者在末次随访时被归为完全治愈（即完全栓塞的DAVF或自发性血栓形成或伽玛刀手术辅助治疗后形成的DAVF完全栓塞）（表2）。
表2. DAVF患者血管特征及随访结果
总体病例平均随访时间为27.7个月。在整个随访过程中共有2例患者DAVF复发进展，复发均由MRA首次诊断，并再经DSA确认（图1）。
图1. 两例DAVF术后复发病例
前瞻性小组的平均随访时间为96个月，其中有1例患者诊断为DAVF无症状复发（图2）。
图2. 前瞻性小组1例DAVF术后复发病例
研究结论
最后作者指出，Onyx胶是一种长期稳定的栓塞材料，尽管完全闭塞的DAVF患者术后因血流动力学改变有加重残余瘘、复发可能（虽然很少）；同时，我们的结果表明MRA作为DAVF闭合后瘘口随访诊断足够。当然，结果尚需进行更大的前瞻性研究加以证实。
