‍小脑扁桃体下疝合并脊髓空洞症，应该做后颅窝减压，还是做颈椎固定？这是一个极富有争议性的话题！近期，我们组收治两例小脑扁桃体下疝合并脊髓空洞症，通过术前动力位CT评估，最终决定行单纯颈椎后路枕颈固定术。术后仅一周，复查颈椎MR，即可见到脊髓空洞明显缩小，病人的症状随之显著缓解。所以，我们的主张是，对于小脑扁桃体下疝，减压还是固定不能一概而论，术前颈椎动力位ＣＴ评估非常重要！

Case one 22y，M，左上肢麻木4年

Case two 46y，F，左上肢疼痛半年

对于Case one，寰枕、寰枢都有不稳，所以，枕颈固定不会错。而Case two，病人有先天性寰枕融合畸形，我们认为这类病人，一定会存在寰枢椎关节不稳，所以应该选择C1-2固定，但是这例病人又是短颈畸形，脖子实在是太短了，术中上头架，脖子使劲牵引都拉不开，最后只好选择枕颈固定。

这两例患者，手术效果堪称“神奇”，希望能借此为大家提供有益的参考。