荷兰阿姆斯特丹大学医学中心神经外科的Roger Lodewijkx等对比分析地塞米松辅助手术治疗cSDH的疗效，研究结果发表在2021年5月的《Journal of Neurotrauma》在线。
——摘自文章章节
【Ref: Lodewijkx R, et al. J Neurotrauma. 2021 May 20. doi: 10.1089/neu.2020.7564. [Epub ahead of print]】
慢性硬膜下血肿（cSDH）是常见的神经外科疾病，好发于中老年人群。多数cSDH预后良好，但复发率仍达3%-26%，与cSDH治疗相关的致残率约14%，死亡率13%。虽然钻孔引流和血肿液化是cSDH有效的治疗措施，但围手术期管理方法仍不一致。一项系统评估指出，与单独手术相比，类固醇辅助手术治疗cSDH可能更有效。荷兰阿姆斯特丹大学医学中心神经外科的Roger Lodewijkx等对比分析地塞米松辅助手术治疗cSDH的疗效，研究结果发表在2021年5月的《Journal of Neurotrauma》在线。该研究回顾性分析阿姆斯特丹大学医学中心神经外科和鹿特丹伊拉斯姆斯大学医学中心在2010年1月至2015年4月间诊断为cSDH的患者临床资料，排除急性和亚急性cSDH。cSDH由神经放射科医生依据影像学检查结果诊断；使用地塞米松由主治医师根据具体情况而定。cSDH手术是全麻下钻孔引流术。采用单变量分析确定使用类固醇与并发症之间的关联。多变量logistic回归分析类固醇辅助对复发的影响。倾向评分匹配（PSM）均衡两组患者的基线特征。共纳入符合研究标准的525例cSDH患者，平均年龄74岁；男393例，女132例。分为两组，地塞米松激素使用组278例，非激素组247例，两组患者的基本临床信息无显著差异；激素使用组患者GCS评分低，双侧cSDH的比例更低。激素使用组患者的复发率低于非激素组（9%:14%；OR=0.57；95% CI，0.33-0.99）；但术后谵妄（10%:3%；OR=3.99；95% CI，1.72-9.29）和血糖不正常（2%:0%；OR=11.81；95% CI，1.38-1542.79）发生率更高。多因素回归分析显示，矫正年龄、GCS评分、cSDH部位和中线移位等因素后，地塞米松使用与cSDH复发率无明显相关性（矫正后OR=0.59；95% CI，0.33-1.05）。PSM后，两组患者各204例，两组的住院死亡各2例（1%）。与非激素组相比，激素使用组患者的30天死亡率明显高（8%:2%；OR=2.97；95% CI，1.18-7.49）。McNemar卡方检验表明，地塞米松辅助治疗与cSDH复发率没有明显相关性（p=0.10）。最后作者总结，在控制混杂因素后，作为手术辅助手段的地塞米松用药对cSDH的复发率没有显著影响。
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