■术者寄语
“动脉瘤的治疗方法包括开颅夹闭及介入栓塞。但开颅手术应激创伤大，同时开颅手术对动脉瘤大小及指向要求较高，术中随时可能因动脉瘤破裂出血，可致有致命性后果，如不能有效填塞动脉瘤制止出血，患者常因颅内大出血导致颅内压剧烈升高，继发脑疝，导致患者死亡等严重后果。
加奇生物作为一家国产公司，可以为临床提供动脉瘤治疗的整体解决方案，特别是Tethys®中间导引导管不论是在支撑性和到位性上表现的都非常优异，为手术的成功进行保驾护航。”
本期嘉介谈邀请解放军东部战区总医院张鑫教授，分享加奇生物整体解决方案治疗右侧海绵窦段动脉瘤应用体会，精彩不容错过。
患者基本信息
邹XX，男，42岁
因发现右侧颈内动脉海绵窦段动脉瘤1周余入院。
简要病史
既往出生后发现左眼外展不能，近1年自觉行走不稳。
入院查体情况
体温36.5℃，脉搏：72次/分，呼吸：16次/分，血压：125/70mmHg。神志清楚，精神良好，表情自如，发育正常，营养良好，步入病房，自动体位，查体合作，语言正常，对答切题。
术前影像学检查
术前造影结果：
造影见右侧海绵窦段动脉瘤，大小约6.8mm×4.8mm，颈宽4.2mm，动脉瘤呈分叶，瘤顶及瘤颈处见共3个子阜，右侧优势供血。
初步诊断
右侧颈内动脉海绵窦段动脉瘤
加奇Tethys®中间导引导管6F 125cm
加奇Jasper®弹簧圈（3D：5mm×15cm，4mm×10cm；1D：2mm×6cm，2mm×4cm，1.5mm×3cm）
加奇Presgo®微导管10系列
加奇Presgo®微导丝14系列
Solitaire AB 支架
麻醉生效后，取右侧腹股沟韧带下方约2cm，右腹股动脉为穿刺点，采取Seldinger技术，5F单弯导管行至双侧颈内动脉及椎动脉造影，造影显示：右侧颈内动脉海绵窦段动脉瘤，大小约4.7×4.9mm，瘤颈4.2mm，囊状。根据造影情况决定行右侧颈内动脉海绵窦段动脉瘤栓塞术（支架辅助）。全身肝素化后，置入长鞘。
加奇Presgo®微导丝、支架导管引导加奇Tethys®中间导引导管6F 125cm顺利上至C7段，推送过程中无明显阻力。后回撤至右侧颈内动脉C2水平，支架导管到位，未见造影剂滞留，选取合适工作角度再次造影确定动脉瘤及载瘤动脉情况，根据动脉瘤及载瘤动脉情况。
根据动脉瘤及载瘤动脉形态对加奇Presgo®微导管预塑形，加奇Presgo®微导管在加奇Presgo®微导丝指引下超选至动脉瘤腔，后选取合适角度准备弹簧圈栓塞。
选择加奇Jasper®弹簧圈3D 5mm×15cm及4mm×10cm的型号进行成篮，后半释放支架选择加奇Jasper®弹簧圈1D 2mm×6cm，2mm×4cm进行填充，最后选择加奇Jasper®弹簧圈1D 1.5mm×3cm进行收尾。填塞过程中间断性造影了解栓塞情况。
栓塞完毕后完全释放支架，造影显示动脉瘤基本不显影，Raymond I级，载瘤动脉通畅，支架展开良好。术中患者病情平稳，术后穿刺点压迫止血，纱布绷带回定。
病例总结
1
非常高兴加奇生物能成为第一家可以提供动脉瘤整体解决方案的国产公司，为临床提供Tethys®中间导引导管、Jasper®弹簧圈、Presgo®微导丝以及Presgo®微导管这些优秀的器械。
2
Tethys®中间导引导管不论是在支撑性和到位性上表现的都非常优异，可以充分满足在动脉瘤治疗过程中对于稳定通路的需求。
3
加奇Jasper®弹簧圈作为第一款国产弹簧圈，在不断升级之后，使用感受非常柔软，推送较为平顺。该动脉瘤对于微导管的稳定性要求非常高，Jasper®弹簧圈在微导管不稳定的状态下，表现非常优异。
张鑫
解放军东部战区总医院
