神经调控是通过电刺激等方式调控疾病相关的特定神经环路，达到恢复系统功能、减轻疾病症状的目的，是当前治疗理念、技术与设备创新最为活跃的领域，神经调控的手段包括脑起搏器、迷走神经刺激器、脊髓刺激器、骶神经刺激器等，还包括多靶点多模态神经调控技术及产品研发。

宣武医院功能神经外科创始于帕金森病治疗。当时国内闻风而动的中心不下十几家，然而同样做一件事情，天时地利之外，关键还在于人的专注。“人必有痴，而后有成”，用心与不用心，结果会大不一样。例如脑起搏器（DBS）植入手术后的感染，是困扰国内外同行很多年的问题，感染后不得不放弃治疗的情况时有发生，国外的报道有因戒断症状发生过患者死亡。我们团队跟踪随访了本院既往20年间DBS手术后所有的感染案例，通过不同处置方法的历史性对照研究，总结出：（1）对待急性早发感染着重规范无菌手术操作；（2）慢性迟发感染多源自患者自身原因（如卫生习惯、营养状态），采取居家护理、及时转诊、系统性处置可以降低核心设备废弃的比例，使患者身体和经济损失大大减少^[1]。

Figure 1: Spreading of hardware-related infections in group A

*73: The infection arising from left head spread to the right post auricular area 73 months post diagnosis of infection. This patient underwent 5 times of local incision debridement (including two times of rotational flap) before intracranial lead removal. Months: Time interval of infections spreading from frontal to post auricular area counted by months. Weeks: Time interval of infections spreading from post auricular area to infraclavicular region (IPG pocket) counted by weeks. Six infections of frontal origin and 7 infections of post-auricular origin finally spread to IPG. Among totally 22 IPG infections, 21 were removed, with only one IPG remaining at place after being sterilized with ethylene oxide. The exposed parts of the hardware in the picture were taken from real photos.

右图：李继平，梅珊珊医生，左图：步态障碍MDT研究组（2018.6）

神经影像与电生理技术的创新，是神经调控技术发展的核心要素，也是热点话题。李继平、梅珊珊医生与放射科宋天彬医生共同提出帕金森病异动症与黑质铁沉积是有关联的。在放射科卢洁主任支持下，在国际上首次提出黑质定量磁敏感值（QSM），有可能作为帕金森病异动的早期影像诊断标记物^[3]。任志伟医生将磁共振纤维素追踪技术应用于脑内非核团性靶点的定位，使原发性震颤患者的PSA区域定位更趋合理。多数运动障碍症状是对高频电刺激敏感，但张晓华主任、孙凤侨医生首次发布一组抽动症病例，采用GPi低频率刺激（65Hz）取得持续稳定的改善效果，作者从抽动症患者基底节电活动的特殊性解释了使用低频刺激的原理^[4]。在宣武神经调控团队，像这样的电生理应用是外科基本功。除常规微电极记录之外，我们在吴建平教授与宋玉宝工程师的指导和协助下，可以在手术中直接记录脑深部核团的场电位信号。在此基础上，从经典理论的帕金森病STN的标志性beta频段病理震荡入手，我们与首医生物医学工程学院魏婧老师合作，首次提出在该区域的gamma频段频谱强度，可以为STN亚核团的定位提供参考^[5]，此课题也是国际合作自适应神经调控研究的组成部分。

技术创新与临床治疗理念的突破总是相辅相成。我们都清楚DBS手术后最难以解决的问题是冻结步态。团队最新研究表明，脊髓电刺激（SCS）可以改善帕金森步态问题，并且在国际上第一次提出SCS可以治疗帕金森叠加综合征的冻结步态^[6]，仅半年后国外研究者也提出了和我们一致的观点。近日我们团队采用SCS联合DBS治疗MSA患者，更从机制上提出了不同以往文献的新观点。同时团队对于遗传性痉挛性截瘫，脊髓损伤后运动功能恢复的治疗也已经次第展开。能够突破藩篱率先进入这些未知领域，是基于宣武医院“国家神经疾病医学中心”的大平台，同时受益于医院神经内科、放射科、康复科及学校、企业科研机构的跨学科协作，此所谓宽博是创新的源泉。海纳百川有容乃大，我们团队感恩每一位指导者、合作者，并将继续秉持开放、包容、互惠的原则推动多中心参与的创新性研究。

团队近期发表的SCI论文或课题
（本文提及的部分）