在很多情况下，有人在网络上发求助帖，问【腰痛】怎么办？
这看似一个非常简单的问题，但是他的【解】却非常的多，
【很多病因】都能够引起腰部的疼痛，
只有明确了病因，才能确定合适的【治疗方案】，
所以，这不是个简单的问题，而是需要【细致分析】的。
今天，结合 Annals of Internal Medicine 的一篇文章，我给大家总结一下关于腰部疼痛的常见可能原因。
01
Mechanical Low Back or Leg Pain (97%)†
腰部疼痛
肌肉收缩
肌肉、肌肉附着点的损伤
1.腰部拉伤或扭伤（腰肌劳损） 70%
Lumbar strain or sprain (70%)‡
2.椎间盘和关节突退变（通常和年龄相关） 10%
Degenerative processes of disc and facets (usually related to age) (10%)
3.椎间盘突出 4%
Herniated disc (4%)
4.椎管狭窄 3%
Spinal stenosis (3%)
5.骨质疏松性压缩骨折 4%
Osteoporotic compression fracture (4%)
6.腰椎滑脱 2%
Spondylolisthesis (2%)
7.外伤性骨折 ＜1%
Traumatic fractures (＜1%)
8.先天性疾病 ＜1%
Congenital disease (＜1%)
严重脊柱后凸 Severe kyphosis
严重的脊柱侧凸 Severe scoliosis
过渡椎骨 Transitional vertebrae
9.峡部裂
Spondylolysis
10.椎间盘内破裂或椎间盘源性背痛
Internal disc disruption or discogenic back pain
11.假定认为的不稳定
Presumed instability
02
Nonmechanical Spinal Conditions(0-1%)
1.肿瘤形成相关因素 0.7% Neoplasia (0.7%)
多发性骨髓瘤 Multiple myeloma（MM）
转移瘤 Metastatic carcinoma
淋巴瘤和白血病 Lymphoma and leukemia
椎管内肿瘤 Spinal tumors
腹膜后肿瘤 Retroperitoneal tumors
原发性脊柱肿瘤 Primary vertebral tumors
2.感染相关因素 0.01% Infection (0.01%)
骨髓炎 Osteomyelitis
感染性椎间盘炎 Septic discitis
椎旁脓肿 Paraspinous abscess
硬膜外脓肿 Epidural abscess
带状疱疹 Shingles
3.关节炎性相关因素（通常与HLA-B27相关） 0.3%
Inflammatory arthritis(often HLA-B27 associated) (0.3%)
强直性脊柱炎 Ankylosing spondylitis（AS）
银屑病关节炎 Psoriatic spondylitis
赖特综合征 Reiter syndrome
炎症性肠病 Inflammatory bowel disease
4.脊椎骨骺骨软骨病（骨软骨炎）
Scheuermann disease (osteochondrosis)
5.Paget病
Paget disease
03
内脏相关因素 Visceral Disease (2%)
1.盆腔脏器相关因素 Pelvic organ involvement
前列腺炎 Prostatitis
子宫内膜异位 Endometriosis
慢性盆腔炎 Chronic pelvic inflammatory disease
2.肾脏相关因素 Renal involvement
肾结石Nephrolithiasis
肾盂肾炎 Pyelonephritis
肾周脓肿 Perinephric abscess
3.主动脉动脉瘤因素 Aortic aneurysm
4.胃肠道相关因素 Gastrointestinal involvement
胰腺炎 Pancreatitis
胆囊炎 Cholecystitis
穿透性溃疡 Penetrating ulcer
【参考资料】
Jarvik JG, Deyo RA. Diagnostic evaluation of low back pain with emphasis on imaging. Ann Intern Med. 2002 Oct 1;137(7):586-97. doi: 10.7326/0003-4819-137-7-200210010-00010. PMID: 12353946.
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专家简介
陈春美 教授
福建医科大学附属协和医院
福建医科大学附属协和医院神经外科党支部书记、科室行政副主任兼脊柱脊髓学组组长、医学博士、主任医师、教授、博士生导师、博士后导师；
AOSpine中国理事会理事兼（神经）教育官员；
中华医学会神经外科分会脊柱脊髓学组副组长；
国家级线上一流课程负责人，国家精品线上课程负责人，省级线上线下一流课程负责人；
中华医学会教育技术优秀成果奖（二等奖）；
中华医学会神经外科学分会脊柱脊髓外科国家级培训基地负责人；
福建医科大学，九大整合课程《神经系统》部分负责人；
中华中青年神经外科协会副会长；
世界华人精准微创脊柱外科学会副主任委员；
世界华人神经外科协会脊髓脊柱专家委员会常委兼秘书长；
中国研究型医院脊髓脊柱委员会常委；
中国医促会骨科分会脊柱内镜学组委员；
专家简介
庄源东 博士
福建医科大学附属协和医院
福建医科大学附属协和医院神经外科主治医师、医学博士；
福建医科大学《局部解剖学》授课教师；
AOSpine(国际脊柱内固定协会）、NASS（北美脊柱协会）、IEEE会员；
主持课题4项，其中省部级课题3项（重点项目1项）；参与升级及以上课题6项；
获得国家专利6项，其中发明专利4项；
第一、共同第一作者发表文章6篇，其中SCI文章四篇；
