全印度医学科学研究所创伤和神经外科急诊室的Chinmaya Dash等介绍一种新颖个体化预制钛植入物进行颅骨成形术，具有可重复性和性价比高的特征，文章发表于2021年6月的《Oral and maxillofacial surgery》在线。
——摘自文章章节
【Ref: Dash C, et al. Oral maxillofac surg. 2021 Jun 22. doi:10.1007/s10006-021-00977-5. [Epub ahead of print]】
在颅脑外伤、脑卒中和蛛网膜下腔出血等情况下，紧急降低颅内压的重要措施是开颅减压术。而以后患者需要作颅骨成形术（CP）。颅骨成形术有保护和美观价值，还可预防骨窗皮瓣内陷综合征（Trephined综合征）。采用自体骨作颅骨成形术是最合适的选择；在某些情况下，如粉碎性骨折或颅骨感染时，只能采用人造替代材料，如钛、聚乙醚酮（PEEK）、聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA）和羟基磷灰石等作颅骨修补。在低收入和中等收入国家，价格昂贵的颅骨替代植入物（PSI）的使用受到限制。全印度医学科学研究所（AIIMS）创伤和神经外科急诊室的Chinmaya Dash等介绍一种新颖个体化预制钛植入物进行颅骨成形术，具有可重复性和性价比高的特征，文章发表于2021年6月的《Oral and maxillofacial surgery》在线。该研究纳入2018年6月至2020年12月间10例采用个体化预制钛植入物作颅骨成形术的患者。所有患者术前、术后均行头颅CT扫描。在一台定制的3D打印机上制作一个三维立体光刻模型。该打印机具有可变的层高，以获得高效和精确的人造颅骨制作细节。使用Osteo3d®软件从医学数字成像和通信（DICOM）格式中提取数据后，以mm²为单位精确计算骨窗缺损总面积。颞区有一定量的缺损未被遮盖，以避免发生与颞肌剥离相关的并发症。用模型蜡对颅骨缺损的立体光刻模型进行重建。蜡模经蓝光扫描仪扫描后，数字数据传输到数控铣床（印度喀拉拉邦Jayon Surgical®），根据规格铣削成1mm厚的人造颅骨钛板。患者经过颅骨成形术后，随访24个月，采用颅骨成形术评分（Rostock functional and cosmetic，RFCC）和术后CT扫描进行评估。对比术前、术后照片观察对称性和美容效果（图1）。
图1. A.开颅术后患者右侧额部颅骨缺损。B、C.在3D模型上打蜡。D、E.制作患者个体化的钛板植入物。F.颅骨成形术后的患者照片。G、H.虚拟计划。
10例患者的平均手术时间56.50min，SD=14.916min（范围45-75min），颅骨缺损平均表面积为15,285.672mm²，SD=2853.807mm²。9/10例患者RFCC评分为4分。在18个月的随访中，所有患者均未出现并发症。每例患者的费用约为3万卢比（400美元）。准备PSI的平均时间约15天。
综上所述，该研究对个体化钛植入物的设计、外形和延伸进行改进，减少手术时间和术后并发症的发生。因此，制作个体化钛植入物进行颅骨成形术是一种新颖、经济的手术方式，可获得对称和美观的良好效果。
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