前 言
在出血手术中，我们往往会用到普通的导引导管，为动脉瘤介入栓塞提供稳定支撑。但是，对于一些远端动脉瘤或AVM，普通的导引导管因为长度和通过性受限，很难实现高到位，在一些迂曲血管中难以到达既定位置。通桥医疗通桥银蛇®DA远端通路导引导管的出现很好的解决了上述问题：105cm的长度可以实现更高到位，远端8cm柔软段提升了在迂曲血管中的通过能力，通过性能优异、支撑性能稳定。近期我科使用通桥银蛇®DA远端通路导引导管对颅内动脉瘤患者进行治疗并取得满意效果。汇报如下：
病例一
患者：女性，62岁。
主诉：发现颅内动脉瘤1周。
查体：阴性。
头颅CTA提示左侧优势供血前交通动脉动脉瘤。
牛角弓、颈动脉极度迂曲。
路径迂曲，故直接用造影导管带70cm 6F长鞘至左侧颈内动脉近端。
通桥银蛇®DA远端通路导引导管轻松连续过弯，到达破裂孔段。
视频
瘤颈与载瘤血管关系不甚清楚，故行压颈3D造影。
选择合适角度，分别超选支架导管、微导管。
填圈、成篮。
直接释放支架，展开良好，完全覆盖瘤颈。
换至填圈角度，继续填圈。
填塞满意，同时将微导管退出瘤颈，并解脱。
换至释放支架角度，见瘤颈处少许残留，用弹簧圈输送钢丝将微导管再次置入瘤颈，填入弹簧圈2mm/4cm一枚。
术毕，填塞满意。
动脉瘤填塞满意。
支架展开、贴壁良好，分支血管通畅。
病例二
患者：女性，70岁。
主诉：因TIA检查发现颅内多发动脉瘤。
查体：无明显阳性体征。
脑动脉CTA示左侧大脑中动脉M1段动脉瘤、左侧大脑后动脉P3段动脉瘤。
左侧颈动脉极度迂曲。
通桥银蛇®DA远端通路导引导管轻松至海绵窦段。
视频
支架导管、微导管到位，通桥银蛇®DA远端通路导引导管稳定支撑。
支架半释放；继续填圈；通桥银蛇®DA远端通路导引导管稳定支撑，术毕。
动脉瘤填塞满意；支架展开良好。
病例三
患者：女性，69岁。
主诉：头晕1月。
查体：无明显阳性体征。
左侧颈内动脉极度迂曲。
70cm长鞘置于左侧颈内动脉近端，用泥鳅导丝将通桥银蛇®DA远端通路导引导管带过第一个弯。
用Plus导管将通桥银蛇®DA远端通路导引导管带至海绵窦段。
支架结合双微导管技术，保护大脑后动脉流出道。
过程顺利，填塞满意，大脑后动脉流出道保护好。
支架展开良好。
术后无缺血。
术者简介
李真保
皖南医学院弋矶山医院
神经外科-脑血管病区主任，主任医师，博士研究生导师。
第三届江淮名医，擅长脑血管疾病介入及显微外科治疗。
中国医师学会神经介入专业委员会委员，国家卫健委出血性卒中介入专业委员会委员，吴阶平医学基金会脑卒中专业委员会委员，中国抗衰老促进会神经系统疾病专业委员会委员，中国医师学会神经外科分会神经介入专业委员会委员，中国医学工程神经介入学会委员，中华医学会安徽省神经外科学分会常务委员，安徽省神经外科学分会脑血管学组副组长
张子焕
皖南医学院弋矶山医院
神经外科主治医师，医学博士。
擅长脑血管疾病（颅内动脉瘤、动静脉畸形、烟雾病、脑出血等）的诊断与治疗。
目前主要研究方向为脑血管疾病的基础与临床研究，主持安徽省教育厅自然科学重点项目及医院人才引进课题各1项，参与国家自然基金1项，以第一作者发表SCI文章4篇。
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