美国斯坦福大学医学院神经外科的Michael C. Jin等评估神经外科术后SE的发生率、危险因素和预后，结果发表于2021年5月的《J Neurosurg》在线。
——摘自文章章节
【Ref: Jin MC, et al. J Neurosurg. 2021 May 14;1-13. doi: 10.3171/2020.10.JNS202895. [Epub ahead of print]】
癫痫持续状态（status epilepticus，SE）是一种以癫痫持续发作为特征的病理状态，属神经科的危重急症。SE与患者死亡率、治疗成本和远期癫痫复发密切相关。目前已广泛关注颅脑手术后的SE，但颅脑手术后SE的发病机理仍不清楚。美国斯坦福大学医学院神经外科的Michael C. Jin等评估神经外科术后SE（postneurosurgical SE，PNSE）的发生率、危险因素和预后，结果发表于2021年5月的《J Neurosurg》在线。作者采用2007年至2015年的Truven Health MarketScan Commercial Claims和 Encounters数据库资料，纳入年龄＞18岁、接受颅脑手术的患者，评估早期（即住院时）和晚期（即出院后再入院时）的SE的发生率及相关的死亡率。依据患者人口统计学和解剖学参数、手术记录、病理学检查结果等构建多元logistic回归模型和Cox模型，进行风险分层评估，将单个预测变量组合为风险评估模型，以预测早期和晚期PNSE的发生率。该研究共纳入197,218例住院接受颅脑手术的患者，实施218,217例次手术。其中，637例（0.32%）发生早期PNSE。在手术后出院随访的187,771例患者中，有1045例（0.56%）发生晚期PNSE。校正合并症后发现，创伤性血肿开颅手术治疗和颅内压升高与发生早期PNSE风险增加相关（校正OR，aOR=1.538；95% CI，1.183-1.999）；比较转移性与原发性脑肿瘤切除手术发现，脑膜瘤切除与早期PNSE风险增加相关（aOR=2.701；95% CI，1.388-5.255）。早期PNSE与住院时间、入住ICU和入院死亡率增加有关。颅内感染性疾病或脑脓肿的开颅手术（aHR=1.447；95% CI，1.016-2.061）和脑脊液分流术（aHR=1.307；95% CI，1.076-1.587）与晚期PNSE风险增加相关。同时，早期（p＜0.005）和晚期（p＜0.001）PNSE患者使用连续脑电图监测的频率显著增加。模拟回归预测模型分析显示，早期PNSE在高危患者中的发生率为1.10%，而在低危患者中的发生率为0.07%。与PNSE风险最低的患者相比，PNSE风险最高的患者最终发生晚期PNSE的可能性更高（aHR=54.16；95% CI，24.99-104.80）。最后作者指出，颅脑手术后发生早期和晚期PNSE与神经外科疾病种类显著相关，PNSE增加患者死亡率。该研究还为临床围手术期识别PNSE高风险患者提供相关的危险因素。
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