对血流导向治疗的侧壁和分叉动脉瘤的荟萃分析显示，并发症或闭塞率无显著差异。这些数据提供了新的信息，可以作为与治疗分叉动脉瘤的新兴装置进行比较的基准。
——摘自文章章节
【REF: Suissa L， et al. Stroke. 2021；doi:10.1161/STROKEAHA.120.032129】
由于分叉动脉瘤的并发症和闭塞发生率的降低，血流导向（endoluminal flow diversion）的应用受到了质疑。在本研究中，我们评估了用血流导向治疗颅内侧壁和分叉动脉瘤的血管内治疗的结果。
研究方法
2020年7月，对血流导向治疗侧壁动脉瘤或分叉动脉瘤进行了文献研究。数据由两位独立审查者从符合我们的纳入/排除标准的研究中收集，并由第三位审查者确认。使用随机效应荟萃分析，目标结果包括总体并发症（血肿、缺血性事件、轻微缺血性卒中、动脉瘤破裂、分支血管闭塞、狭窄、血栓形成、短暂性缺血性卒中其他并发症）、围手术期并发症和随访（长期）动脉瘤闭塞。
研究结果
总体而言，我们纳入了35项研究，涉及1084例病人，包括1208例动脉瘤。在这些动脉瘤中，654个（54.14%）和554个（45.86%）根据动脉瘤的位置分别分为侧壁动脉瘤和分叉动脉瘤。侧壁动脉瘤的总并发症发生率（R）为27.12%（95%CI，16.56%–41.09%），分叉动脉瘤总并发症发生率（R，20.40%，95%CI%，13.24%–30.08%）（p=0.3527），二者总并发症发生率相似。随访血管造影结果显示，侧壁动脉瘤（R69.49%，95%CI，62.41%–75.75%）和分叉动脉瘤（R73.99%，95%CI，65.05%–81.31%；p=0.4328）的完全闭塞率相当。
表1. 侧壁动脉瘤和分叉动脉瘤的基线特征。
图1.按动脉瘤类型计算的总并发症发生率的森林绘图。
图2. 动脉瘤型围手术期并发症的森林图。
表2. 并发症发生率的潜在影响因素。
研究结论
对血流导向治疗的侧壁和分叉动脉瘤的荟萃分析显示，并发症或闭塞率无显著差异。这些数据提供了新的信息，可以作为与治疗分叉动脉瘤的新兴装置进行比较的基准。
