2021年7月10日，“术有道，爱无限”2021全国脑胶质瘤手术比赛北区区域赛在北京圆满落幕。本届大赛自2021年3月1日启程以来，获得全国广大神经外科医生同道的广泛关注和大力支持，经过紧张激烈的投稿与专业严谨的评审，地、县级医院单位组和常规单位组共13个优秀病例入围北部赛区区域赛，并分为上、下半场进行角逐，在北部赛区区域赛中各展风采。
在激烈的比赛开始之前，7月10日上午，选手们参访了天坛医院，并在江涛教授的带领下参观了王忠诚院士纪念馆。
天坛医院参访与病例讨论
王忠诚院士纪念馆参访
参访团队合影留念
本次区域赛由首都医科大学附属北京天坛医院江涛教授担任大赛主席并发表欢迎致辞。术有道的术是手术和学术，手术尤其体现医生的综合素质，特别是胶质瘤手术；道是道德和道理，对患者更是要有大爱。胶质瘤手术大赛的举办体现了我国胶质瘤手术技术的提高，也推动了胶质瘤诊疗的发展。希望全国各地的选手在本次大赛上获得好成绩，展示出优秀的手术技术，最终让患者受益。
山西省运城市中心医院朱家宝医师带来：“多学科协作 多技术融合 让胶质瘤患者享受更有质量的生活”。朱医师从主诉、病史、查体、影像学检查、术前诊断、手术方式及过程、术后管理、病理组织切片及基因检测情况、同步放化疗等方面详细介绍了这一例9岁儿童弥漫性胶质瘤多学科协作的详细诊疗过程，患者目前已完成同步放化疗，状况良好。
安康市中医医院徐东泽医师带来：“术中唤醒功能区胶质瘤切除术”。中年女性患者以“间断性头痛1年”主诉入院，结合术前影像，在术中电生理、超声、荧光显微镜辅助下完成肿瘤全切。通过案例展示总结指出，功能区胶质瘤对功能的保护应贯穿在个体化多模式的治疗当中，清醒麻醉在功能区胶质瘤的功能保护上有独特优势，手术的目的应是最大限度保护功能而不是最大程度切除肿瘤。
湖北省十堰市太和医院陈亮医师带来：“多模态神经导航下切除左颞叶及基底节胶质母细胞瘤一例”。患者术前阅片提示左颞叶胶质瘤，症状典型，有明确神经外科手术指征，结合术前相关检查，注意保护语言运动区，尽量避免对周围组织及血管神经的损伤，故考虑行左经颞脑病损切除术+神经导航下颅内病灶切除术+大脑深部病损切除术+脑脊液漏修补术+其他颅骨成形术。手术顺利，术后根据病检及基因检测结果行针对性放化疗。
民权县人民医院吴朝阳医师带来：“多模态融合下一例特殊‘胶质瘤’手术”。根据患者影像水肿面积大，不排除胶质瘤、转移瘤、淋巴瘤等恶性程度高的颅内肿瘤可能，由于基层医院无导航设备，术者应用多模态融合影像结合3D打印技术精准定位，取出病变组织。对于病变部位较浅的情况，在3D打印技术支持下直接切除病变后病理检查是一种最直接的方法。
邢台市人民医院侯乾医师带来：“实时导航下左额胼胝体胶质母细胞瘤切除术”。病例展示的是一名72岁女性患者的胶质母细胞瘤诊疗过程。患者主因“间断头晕2月”入院，既往体健，KPS评分90分，术前诊断为左额胼胝体高级别胶质瘤，经额上回后部皮层造瘘找到肿瘤主体，在神经导航指导下全切肿瘤，在神经电生理检测下切除后外侧肿瘤是注意避免损失传导束。术后患者精神良好，并按照指南进行后续综合治疗。
山西医科大学第一医院吴春发医师带来：“神经导航联合神经电生理监测技术指导脑桥延髓胶质瘤切除”。患者是一名37岁男性，主因“复视1月余”入院，术前影像诊断为脑干占位。脑干部位的胶质瘤手术一直是脑肿瘤手术中的难点，要考虑相对的“脑干安全区”，损伤内侧丘系与损伤皮质脊髓束，两害相权，选择通过内侧丘系的路径，第四脑室底、延颈病变，在保护延髓闩部的情况下，选择其他部位如面神经丘等。对患者行枕下后正中膜帆入路切除脑干肿瘤，术后病理示弥漫中线胶质瘤（WHO IV级），进行TMZ 5/28方案治疗。
河北医科大学第二医院杨建凯医师带来：“伴有癫痫发作的右颞叶内侧肿瘤扩大切除一例”。研究表明在安全可行的情况下，尽可能做最大程度的切除，有利于术后癫痫控制。对案例类似手术要注意：颞叶皮层边界的确定，岛叶下限沟的识别及白质纤维束剥离技术，颞角上内侧结构的保护，软膜下颞叶底面及内侧面结构的切除及范围，深部重要结构及灰质的识别。
空军军医大学西京医院毛星刚医师带来：“枕下-膜髓帆入路延髓间变毛细胞型星形细胞瘤切除术”。整个手术在MDT团队的支持和讨论下，经过出充分的评估制定方案；术中电生理监测保护延髓重要神经结构，微侵袭理念渗透到每个操作步骤。对于延髓胶质瘤，无论是PA还是星型细胞瘤，安全切除是影响预后的重要因素。总而言之，延髓胶质瘤治疗尚缺乏统一的共识，MDT协作下的个体化治疗至关重要。
空军军医大学西京医院李三中医师带来：“Resection of Low Grade Glioma in Left Inferior Frontal Gyrus under Awake Craniotomy”。这是一名28岁男性患者，曾于半年期那行右额颞胶质瘤切除术，因右侧面部及右上肢不自主抽搐1月余入院，初步诊断为位于运动及语言功能区的左侧额下回后部低级别胶质瘤。在神经导航、术中超声、电生理监测辅助下，对肿瘤进行了大部分切除，也牺牲了部分语言功能，同时关注预防术中癫痫发作。患者术后失语在机器人辅助导航TMS下进行语言康复治疗。
首都医科大学附属北京天坛医院王引言医师带来：“唤醒下三语功能区定位保护与胶质瘤切除术”。患者是一名28岁既往体健的男性患者，癫痫起病，术前诊断为左额顶颅内占位性病变及继发性症状性癫痫。完善术前检查后，在唤醒麻醉下行左额顶开颅肿瘤切除术，术中唤醒下皮层及皮层下电刺激，确定感觉运动区及语言区并予以保护，分块切除非功能区部分肿瘤。
解放军总医院刘嘉霖医师带来：“双额-胼胝体IDH突变复发胶质母细胞瘤”。患者主诉胶质瘤术后20年，间断意识不清肢体抽搐2年，进行性右侧肢体无力2月。结合多模态影像制定手术计划后，在术中磁共振、神经导航及电生理监测辅助下，行双额胼胝体复发胶质切除术，术后患者失语、偏瘫等症状改善，无新发神经功能障碍。针对复发胶质瘤，仍可以根据患者病情选择再次手术、放疗补量、靶向治疗等治疗方式，并积极考虑参与临床试验。
吉林大学第一医院白杨医师带来：“结合多模态技术及术中电生理技术安全切除语言区胶质瘤”。患者病变位于左侧额叶额下回附近，为运动性语言中枢，为保留患者语言功能，术者采用多模态技术、术中电生理监测、术中唤醒技术以及术中核磁，在保留患者语言功能的基础上尽可能最大范围安全切除病变。术后病理示少突胶质细胞瘤（WHO II级），IDH突变型，建议患者进一步完善基因检测后尽早开始放化疗综合治疗，并保持严格规律随访。
空军军医大学唐都医院王宝医师带来：“右侧额叶功能区胶质瘤唤醒手术一例”。35岁的男性患者因左侧肢体不自主从抽动1月入院，查体未见特殊异常体征。影像学检查提示右侧额叶占位性病变，由于肿瘤位置靠近运动功能区，手术风险较高，因此在多模态检测下行术中唤醒手术，安全范围内最大切除肿瘤。术后病理诊断为IDH突变、1p/19q无缺失弥漫星形细胞瘤，综合考虑患者情况，术后未进行放化疗，对该低风险LGG进行密切观察随访。
本届赛事由首都医科大学附属北京天坛医院江涛教授、中国人民解放军总医院张剑宁教授、温州医科大学附属第一医院诸葛启钏教授、河北医科大学第二医院吕中强教授、哈尔滨医科大学附属第一医院石长斌教授出席比赛现场并为选手评分。
首都医科大学附属北京天坛医院王磊教授、空军军医大学唐都医院屈延教授、华中科技大学同济医学院附属同济医院舒凯教授在线上观看比赛并为选手评分。
山西省运城市中心医院朱家宝医师荣获上半场赛事的第一名；湖北省十堰市太和医院陈亮医师荣获上半场赛事的第二名；安康市中医医院徐东泽医师荣获上半场赛事的第三名。
首都医科大学附属北京天坛医院王引言医师荣获下半场赛事的第一名；解放军总医院刘嘉霖医师荣获下半场赛事的第二名；空军军医大学西京医院李三中医师荣获下半场赛事的第三名，空军军医大学唐都医院王宝医师荣获下半场赛事的第四名。
张剑宁教授做大赛总结，表示参赛病例的手术展示体现了我国胶质瘤手术向规范的方向发展，每一届都在进步，新技术和设备的应用已逐渐普及到地市级医院，整个中国神经外科在胶质瘤诊疗方面取得了长足的进步，希望大家往正确的方向上继续努力，取得更大的成绩。
至此，“术有道，爱无限”2021全国脑胶质瘤手术比赛北部赛区区域赛圆满落幕，祝贺晋级决赛的7位选手，也衷心感谢全国广大神经外科同道对本届赛事的关注与支持。9月24日，南区与北区共14位晋级选手将齐聚青岛全国总决赛，让我们拭目以待！
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